“少女妈妈”?生命中那不堪承受之重 (一)

    一周前的下午17:30,正要下班的产科病房里由急诊科护士推送来了一位孕妇，入院证上，门诊大夫清楚地写着“张燕（化名），16岁”。妊娠39^＋5周，妊娠期高血压疾病：重度子痫前期，心功能不全：心功iii级。孕妇嘴唇发绀，端坐位，呼吸急促，稚气的脸上双眼空洞而缺乏生气。

    对于抢救一个足月妊娠，妊娠期高血压疾病：重度子痫前期，心功能不全的患者，同事们就像事先安排好了的一样，立即投入了紧张而按部就班的抢救之中。给氧、查体、实验室检查、影像学检查、通知患者监护人沟通病情，给予解痉、降压、利尿、强心等治疗。由医务部牵头进行了多学科参与的院内会诊：产科、icu、麻醉、内科、儿科。大家群策群力，从治疗方案到麻醉方式，手术指针再到手术时机，手术中胎儿娩出前后由于母亲血液动力学改变而导致的可能出现的影响和风险的规避方法，大家都一一考虑到了。绵阳市人民医院产科李傲霜

    一切按照术前的讨论意见，张燕的剖宫产手术在一个多小数后结束了。孩子3400g，男孩，张燕转入了icu继续接受监护和治疗。

    手术后两天，张燕转入普通病房；术后5天，张燕母子平安出院。

    张燕出院了，作为其治疗行为的亲历者和践行者，我由衷地为她和她的家人高兴，也为我的忘我工作的同事们而自豪。在李燕的治疗团队里，大部分产科的工作人员都是在下班后自愿留下来加班的，icu和超声科的两位主任也都是在李燕的诊断得到明确，手术后转入icu，生命体征正常后加班到晚上的十点才放心离开医院的；手术中的巡回和器械护士两位都是怀有身孕之人，她们怀着自己的孩子和大家一样，为张燕奔忙着。

    在感慨于张燕生命的顽强和同事们的爱岗敬业的同时，还有两个问题令我挥之不去，久久不能释怀。

    张燕16岁，一个未成年人，医院在对其实施抢救治疗的同时，也遭遇到了医疗法规上的难题。作为一个未成年的重病患者，医院有义务进行抢救和治疗，但张燕的22岁的男友能作为其监护人吗？16岁的“少女妈妈”，没有婚姻关系的男友能对其履行法定监护人在诊疗过程中的责任和义务吗？抢救成功了，医患双方皆大欢喜，那如果抢救失败了，张燕的法定监护人?她的父亲母亲能认可医院的抢救治疗措施吗？在抢救张燕的同时，医院领导多次与远在山区张燕的父母电话联系，甚至因为其父母表示由于交通不便，不能及时赶到医院时，医院领导甚至都想到派医院的救护车到其家中把张燕的父母接到医院来，以参与张燕的抢救治疗的病情的沟通。由此可见,当张燕的监护人未能赶到医院的时候，医院该承担了多大的责任和风险呐!

    追溯到一年以前，张燕作为一个未成年人，15岁，她还在学校读书的时候，懵懂的她懂得性的知识吗?家庭教育和学校教育里有谈过关于性的问题吗？有人给她讲过避孕的方法吗？本该是家庭和学校承担的义务他们担负起来了吗？张燕怀孕以后，她进行过妊娠期的常规产前检查吗?16岁的少女怀孕，其妊娠年龄难道不是高危因素吗？怎么没有人预见性地治疗和转诊，当地的医疗机构他们承担起了高危妊娠的筛查责任了吗？张燕的家庭、学校、当地的医疗机构三方，如果任何一个环节认真关注过未成年的少女张燕的心理和生理的状况，都不至于使一个刚满16岁的少女早早地怀孕，以至于其由于生理机能的发育不完善，没有进行规范的产前检查，出现严重的产科并发症而命悬一线。又何至于让我所在的医院和同事们冒着巨大的医疗风险来抢救张燕呢？而这样的风险原本是完全可以避免的呀！从这样看来，在张燕的治疗上，医院承担了过多的责任和义务，也担负了不堪承受的责任。

    从张燕本人来说，16岁，人生的花季，生命中最美好的青春年华才刚刚展开，如果此次抢救失败，她的生命之花还未绽放就濒于凋零。在庆幸于抢救成功的同时，我也感慨于这位少女母亲未来的路，她本来还可以有十多年如夏花般炫烂的青春年华的，她能担负起哺育孩子的责任和义务吗？看着她不顾医生要求她尽量制动的劝告，蹦蹦跳跳地去做超声检查，谁还会怀疑她自己都还是个孩子呀！16岁的母亲养育孩子的过程中又会遭遇什么样的家庭和社会问题呢？

    对于张燕的治疗，让人感触颇多。作为医者，可以医治患者的身体，可是，那蒙昧的心灵谁又能医治呢？