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- 作者:马君|发布时间:2010-12-15|浏览量:294次
一日在门诊,遇到一位非常年轻的病人,漂亮的小姑娘,还是位大学生,就诊时有些紧张,说自己这几天痰中带血,有时还是纯的鲜血,不知道得了什么病,身体并没有其他明显不适。为了明确诊断及全面的治疗,我将她收入院。
年轻病人的咯血,常见原因无非就是结核、支气管扩张、肺炎等,只是她没有发热、盗汗、胸闷等症状,一时难以断定。山东中医药大学附属医院肺病科马君
胸部CT的结果还是让我们大吃一惊,右肺有一个很大的囊腔,几乎占据了整个右下肺,中间有很大的液平,诊断是肺囊肿合并感染。
肺囊肿目前认为是肺胚胎发育过程中,大多数发生在26~40天,是气管发育的最活跃期,肺芽远端小块肺实质细胞在其分支过程中与之脱离,异位发育而成。囊肿压迫支气管可出现干咳、气急、呼吸困难等。囊肿感染多因其与支气管相通所致。可出现咳嗽、咳痰、咯血、发热等,严重者,可出现高热、寒战、排大量脓痰。如为张力性囊肿,可因囊肿快速、极度的膨胀,出现类似张力性气胸的症状。压迫食管可致梗噎。而在小儿,巨大的囊肿可能压迫循环系统,造成极度呼吸困难和发绀。
治疗应积极手术切除,时间越早越好,有人主张在1岁内手术为好。如囊肿已感染,以控制感染3个月后手术为好。
这个病人经过我们半个多月中西医治疗,症状完全消失,复查CT显示囊腔较前明显缩小感染阴影明显吸收,等待择期手术。
虽然很年轻,但出现明显症状时,还是要积极就医,明确诊断以防延误病情。
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