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- 作者:马君|发布时间:2013-06-21|浏览量:711次
1.什么是cva
(1)定义:cva是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。 (2)临床表现:主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。(3)诊断:诊断的原则是综合考虑临床特点,对常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管激发试验或支气管舒张试验阳性,以及支气管舒张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状。山东中医药大学附属医院肺病科马君
诊断标准:(1)慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;(2)支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率>20%,或支气管舒张试验阳性;(3)支气管舒张剂治疗有效。
2.cva的中西医结合治疗
cva治疗原则与支气管哮喘治疗相同。大多数患者吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2-受体激动剂或氨茶碱等)即可,或用两者的复方制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美持罗,必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。治疗时间不少于8周。有报道抗白三烯受体拮抗剂治疗cva有效,但观察例数较少。
中医辨治:主症见刺激性干咳,咳嗽剧烈、频繁,夜间咳嗽为主,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重。治疗宜疏风解痉,祛痰止咳。方药:炙麻黄、炒杏仁、防风、柴胡、五味子、桔梗、半夏、细辛、蝉衣、黄芩、甘草。本病宿根是痰,伏藏于肺,遇风引触,痰随气升,致喘咳反复发作,缠绵难愈。与“风咳”有相似之处。故以麻黄宣散风寒之气,而有止咳之功,蝉衣、防风、柴胡搜风通络、解痉脱敏,祛风解痉;五味子酸甘化阴,敛肺止咳,适宜于久咳不止者;半夏、杏仁降气、祛痰止咳平喘;桔梗用于治疗风邪犯肺而致咳嗽;细辛温肺化饮;黄芩清热化痰;甘草缓急止咳,并能和中,在以上诸药中起调和作用。咽部不适,咽干、咽痒而呛咳不止,还可加薄荷、射干、玄参、木蝴蝶等清咽利喉药物;有咽部异物感加陈皮、茯苓,咽干不适加玄参、石斛,病情缠绵不愈加党参、黄芪,等。夜咳甚者加白芍、当归、丹皮。
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