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- 作者:马君|发布时间:2010-12-26|浏览量:359次
今日下乡进行诊疗活动,一青年女性患者来诊,进入诊室已经气喘吁吁了。询问病史,咳喘已经有很常时间了,只是认为自己身体比较壮实,并未引起重视,随便买点感冒药吃吃,不管有没有效果,暂且放下了。慢慢也已经适应有点咳喘的状态。几月前出现发热才在当地医院治疗,胸片显示一侧大量胸腔积液,几次抽水,水越来越难抽,颜色逐渐变成血性,而水反复增长,并且形成胸膜粘连,胸廓也明显变形了。此次复诊发现仍有大量胸腔积液,只是已成网格。收入院后,植入软管持续引流,若引流不畅,可局部胸腔注入糜蛋白酶或尿激酶,必要时联合应用激素,只是已经造成的胸廓变形很难再恢复了。山东中医药大学附属医院肺病科马君
晚上又回复另外一个病人的咨询,才18岁的小女孩,也是单侧胸腔积液,告诉她积极入院,尽快规范治疗,减少胸膜粘连、胸廓变形等后遗症,美观对她来说更重要。
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。胸片和胸部彩超可诊断胸水,针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。
结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。胸腔抽液有以下作用:①减轻中毒症状,加速退热。②解除肺脏和心脏血管受压,改善呼吸及循环功能。③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
饮食宜清淡而富有营养,积液量过多时,以素半流饮食为宜。积液减少时,宜逐渐增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等营养食品,以扶助正气,并可选用甲鱼、百合、银耳等品滋补调养。
出现症状不可忽视,尽量做到早诊断、早治疗,减少后遗症。
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