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- 特发性肺纤维化(IPF)诊断新观点
- 作者:马君|发布时间:2012-12-16|浏览量:593次
2011指南首次提出根据UIP的HRCT特点可作为独立的IPF诊断手段,从而使新的诊断标准大大简化。许多研究证实HRCT诊断UIP准确性可达到90%-100%?因此新指南提出具备UIP典型HRCT表现者不必行病理活检,从而废除了2000ATS/ERS 共识中提出的主要和次要诊断标准。
(1)诊断IPF条件山东中医药大学附属医院肺病科马君
a.排除其他间质性肺疾病(ILD)(例如?家庭或职业环境暴露相关ILD,结缔组织疾病相关ILD和药物毒性相关ILD)。 b.高分辨率CT(HRCT)表现为UIP者,不建议行外科肺活检。c.不典型者?可能、疑似诊断者,需接受肺活检。
(2)IPF诊断的正确性随着肺科临床专家、影像学专家和有ILD诊断经验的病理学专家进行多学科讨论后逐渐增加。
(3)年轻的患者,尤其是女性,结缔组织病相关的临床和血清学阳性表现会随着病情发展逐渐显现,而在起病初可能尚未出现,?这些患者(50岁以下)应高度怀疑结缔组织病。
(4)IPF患者大多数不需要进行TBLB(纤维支气管镜肺活检)和BAL(支气管肺泡灌洗术)检查,少数不典型的患者行TBLB和BAL检查的目的主要是排除其他疾病,对UIP的诊断帮助不大。
(5)即便患者缺乏相关临床表现,也应常规进行结缔组织病血清学检查,并且应该在随访过程中经常复查,一旦发现异常则应更改诊断。
(6)关于多学科专家讨论(multidisciplinaryDiscussion?MDD)许多机构不可能做到正规的MDD,但至少应进行口头交流.?
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