你对人工关节翻修手术了解多少?

　早在19世纪中叶，人们便在尝试通过外科手术，营造人工关节,以恢复病人关节功能。直到20世纪40年代，在生物材料和工程技术发展，尤其是对髋关节生物力学的深入研究，才使人工关节技术得以迅速发展并日益完善。目前，人工关节置换已经成为治疗严重的关节创伤、各种关节炎及关节退行性病变的重要方法，可以极大的缓解病痛、改善生活质量.随着关节置换技术的发展和社会医疗水平的提高，越来越多的病人接受关节置换手术,例如在美国FDA的数据证明,人工关节置换手术是挽救关节功能的可靠方法.而且文献上也有关节初次置换后成功为病人服务30余年的报道.可是由于材料与生物学方面的原因,所有的人工关节置换均是有“时限性”的手术，人工关节假体与其他一切工具、机器一样，存在使用寿命的问题。根据统计，目前人工关节假体的使用寿命平均在15-20年左右。虽然通过改进关节材料和假体固定技术，可以延长人工关节假体的使用寿命，但是随着使用年限的增加，材料磨损、机械强度降低、假体周围骨溶解、骨折和假体松动、折断等情况是无法避免的。而且考虑到社会平均寿命的提高，很多病人在关节置换术后，可以健康的生活20－30年，甚至更长时间。所以，基于上述的情况，人工关节翻修（或称为人工关节再次置换）就成为一个日益突出的问题。 　山东中医药大学附属医院骨关节科李金松

　人工关节翻修（或称为人工关节再次置换）与初次置换存在明显的不同。首先是患者的年龄大，接受关节翻修术的患者年龄普遍比初次置换的患者大10－20岁，伴随而来的心脏病、高血压、糖尿病、骨质疏松等老年性基础疾病会给手术及围手术期的处理带来更大的风险；其次是手术难度的增加，虽然在翻修时假体已有不同程度的松动，但多数情况下，假体某些部位仍固定得相当紧密，需要特殊得器械和技术才能取出，在此过程中，有时无法避免的会出现骨折、骨裂、穿孔的情况，需要进行针对性的重建修复，尽量恢复正常的骨结构，获得假体的远期稳定和较好的功能，并为再次翻修留下余地；第三，手术时间长，创伤大，术后并发症增加，围手术期需要多学科的技术合作和支持。鉴于上述情况，尽管关节置换术（初次置换）已经可以在地市一级的医院开展，而能够胜任关节翻修术的医疗机构还不多。 　　山东省中医院关节骨科是专门从事四肢关节疾病外科治疗的专科单位，与国内外许多关节外科中心都建立了学术交流关系，不定期邀请国内外著名的关节外科专家前来进行学术交流和手术演示，使我院关节骨科在临床技术和科研方面保持与国外先进国家同步发展。经过30余年几代专家的不懈努力，我们已开展髋/膝/肩/肘等人体主要关节的人工关节置换及翻修，特别是高难度的复杂髋关节置换和翻修，并取得满意的疗效，使失去关节功能的患者重新获得关节功能，积累了非常丰富的临床经验。 　

　我院关节骨科始终坚持“病人安全第一、医疗质量第一、医疗服务第一”的宗旨，坚持以人为本，一切从病人出发。坚持严谨求实的科学态度，勇于创新，脚踏实地，稳步发展。坚持用最先进的科学理念、最有效的治疗方法和精湛的技术，为患者提供最优质的服务。