股骨头坏死中药治疗的几个注意事项

        股骨头缺血坏死病人在临床上是比较常见的,由于信息的普及,有髋关节疼痛膝关节疼痛腰臀部疼痛的病人,经常会询问自己是不是患上了股骨头坏死,这自然是好事情.对于该病的治疗,目前可以划分为非手术与手术两大类.中晚期股骨头坏死的治疗以手术方法为主流,这一点没有疑问.由于许多患者年龄少于50岁,考虑到人工关节是有使用寿命的特点,往往还是选择非手术方法治疗,比如药物.那么这种选择是不是完全正确呢?怎样做才是合理并理智呢?山东中医药大学附属医院骨关节科李金松

        一.应该明白,股骨头缺血坏死大多是原因明确的,在我国仍然以外伤酒精激素等为主要因素,有时是多种因素的叠加.如果没有这方面的致患因素,多不必忧虑.部分髋关节发育不良的人会有髋关节疼痛,那是继发性骨性关节炎的表现,与股骨头坏死本质有别.

        二.早期诊断是关键.磁共振检查是早期诊断的可靠方法.如果有致患因素,不放心,可以靠磁共振检查来明确诊断.

        三.激素药物与酒精引起的股骨头坏死,绝大多数是双侧的,一早一晚.

        四.一旦确诊就应该减免负重,不要怕影响不好.对于双侧患病的,使用双拐是明智的.

        五.中药治疗股骨头缺血坏死效果目前优于单纯西药,但是最好还是中西药物联合应用.中药汤剂药效优于单纯中成药物,但是病人不容易坚持,因为治疗周期太长.可以根据每个人的具体情况决定药物的种类.

        六.中药治疗股骨头坏死基本都是以活血化瘀补益肝肾强筋壮骨为基本治疗原则的,尽管药物组成可能有别,但是根据病人体质,辨证与辩病结合准确,治疗才可能有效.

        七.中药治疗股骨头坏死的预后与转归因人而异.影响疗效的因素主要有:1.坏死范围大,尤其是全部股骨头坏死,药物治疗基本可以说是无效的;2.药物不准确,中医辨证不准确,吃药也白吃;3.体质对中药不敏感;4.股骨头已经出现塌陷;5.患病因素始终存在,比如激素.

        八.怎样判断中药治疗是否有效:如果是早期患者,可以开始系统中药治疗,但是应该在药物治疗的同时使用支具或拐杖,减轻体重对股骨头的影响.药物的作用过程可能与成骨与破骨同时进行有关.这里的具体细节无法确定,但是当破骨或吸收降低骨强度的时候,即使正常体重也可以引起软骨及软骨下骨塌陷变形,一旦塌陷就基本可以判定为非手术治疗失败.很少有塌陷后继续吃药能维持良好功能的.

        九.在治疗过程中不能以疼痛缓解或消失作为药物治疗有效的唯一标准.药物都有"麻醉"作用,如同使用止痛药物一样,症状减轻只能说疼苦缓解,但是股骨头坏死能否修复,只能靠时间来证明.一个简单的方法,每隔2个月拍摄个普通X光片子,前后对照一下就知道了.如果在治疗6-9个月内股骨头骨质有修复,股骨头没有变形或塌陷,就有继续药物治疗的价值,否则就没有必要了.

        十.不必排斥手术方法.如果药物治疗没有起到防止股骨头变形塌陷的作用,考虑手术治疗是明智的.