急性乳腺炎

   （1）病因

　　多是产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金葡菌感染。

　　1.全身抗感染能力下降。

　　2.乳汁淤积：乳头发育不良或乳管不通畅引起。

　　3.细菌侵入：乳头皮肤娇嫩，易因乳儿吸吮而破裂，病菌乘机而入。 唐山工人医院腺体外科潘荟丞

　　（2）临床表现

　　1.早期：乳房局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红，全身乏力、发热。

　　2.中期：症状加重，疼痛呈搏动性，患侧腋窝淋巴结肿大、寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。

　　3.后期：局部脓肿形成，穿刺可抽出脓液，脓肿可自行破溃，亦可穿入乳管，自乳头排出脓液。有时可破入乳腺和胸大肌间的疏松组织中，形成乳腺后脓肿。

　　（3）治疗原则：消除感染，排空乳汁。

　　1.预防重于治疗。

　　预防重于治疗，方法是：①妊娠时期，尤其在哺乳时期，要保持乳头清洁，经常用温水、肥皂洗净，乳头内缩者更应注意。但不宜用酒精洗擦；酒精使乳头，乳晕皮肤变脆，反易发生皲裂。②养成良好的哺乳习惯，定时哺乳，每次应使乳汁吸尽；不能吸尽时，用手按摩挤出，或用吸医学|教育网搜集整理乳器吸出。另外，不让婴儿含着乳头睡眠。③如已有乳头破损或皲裂存在，要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁。待伤口愈合后再哺乳。

　　2.患侧暂停哺乳，保持乳管通畅，局部湿热敷。

　　3.未形成脓肿前：应用抗菌药可获良好效果，青霉素即可（无需等药敏试验，多为金葡菌）。

　　4.脓肿形成后：切开引流。注意：

　　①确定脓肿形成及位置；

　　②在乳腺腺体上放射状切开（为什么？避免损伤乳管而形成乳瘘）；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；

　　③乳腺多间隔脓肿尽量使其相互通畅，最好在脓腔最低处或另做切口对口引流。专家指出，乳腺炎的治疗原则是尽早采取积极治疗，避免炎症扩大。全身使用抗生素治疗，暂停哺乳，但必须使乳汁通畅排出，局部理疗或湿热敷使炎症局限化，一旦形成脓肿，手术治疗切开引流。

　　哺乳期乳腺炎的治疗方法：

　　早期哺乳期乳腺炎，采用多种方法综合治疗。

　　（1）局部热敷，促进乳汁通畅排出，若局部肿胀明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。乳腺炎的治疗同时嘱患者每3至4小时一次沿乳根至乳头方向按摩8至10分钟，并尽量挤净乳汁或辅以吸乳器吸出。

　　（2）对于病程在6?10天以上的慢性乳腺炎，可加用静滴青霉素类药物全身抗炎治疗，多在1?2周内治愈。

　　（3）早期乳腺炎，症状轻微者可不停止哺乳。

　　哺乳期乳腺炎形成脓肿者行手术切开排脓，乳腺炎的治疗引流后均在2周内治愈。积乳囊肿待炎症控制后经穿刺抽出积乳后可治愈医|学教育网搜集整理。

　　乳腺炎的治疗很重要，预防也是不可少的。乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头破损，保持清洁，妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头，有乳头内陷者及早纠正，哺乳时一定要将乳汁吸空，可借助吸奶器或按摩协助排出。乳头破损或皲裂时应及时治疗。