ROC曲线分析在性早熟女孩骨龄评价中的应用

宁刚周翔平刘关键吴康敏谢蜀祥向承发陈锡建
l摘要l目的研究R()C曲线分析在特发性性早熟(idiopathi。preeoeiouspuberty，IPP)女孩骨龄诊
断中的实用价值。方法参照“金标准”选择特发性性早熟患儿55例，年龄为3.2岁一9.9岁(7.55士1.90)四川大学华西第二医院小儿科向承发
岁。对照组包括:A组。10岁以后月经初潮者为14例，平均年龄为(11.45士1.05)岁;B组。8岁~10岁，体
重偏轻者25例，平均年龄为(9.2士0.67)岁;C组。8岁~10岁，体重正常者32例，平均年龄为(9.n士
0.74)岁;D组。8岁一10岁，体重偏重者12例，平均年龄为(9.61士0.66)岁。回顾性分析初诊时，第一张左
手腕X光片，用TWZ法盲法分期，骨龄结果分为13骨骨龄、7骨骨龄和2。骨骨龄3个系统，每个系统设5
个工作点，即(1)>P97、(2)>Pgo、(3)>P75、(4)>Pso和(5)簇Pso。结果敏感度和特异度都比较高的
有以下4个工作点:(l)13骨骨龄的“)pgo，，点(Sen=0.536，SPe=0.916);(2)7骨骨龄的“>Pgo”点
(Sen二0.746”S户召=0.926);(3)20骨骨龄的“>Pgo”点(S尸n一0.746，SPe=0.964);(4)“>P75”点(Sen=
0.982，SPe一0.783)。3条R()C曲线下面积分别为:(1)15骨骨龄A，3为0.939士0.019(95%Cl为0.902一
0.977);(2)7骨骨龄A:为0.899土0.028(95%Cl为0.845一0.954);(3)20骨骨龄AZ。为0.958士0.014
(95%Cl为0930~o，986)。结论13骨骨龄和20骨骨龄诊断性早熟有高度准确性;“13骨骨龄>尸90”工
作点为综合考虑了敏感度和特异度之后最佳的一点，故确定为诊断性早熟的正常值临界点。
【关链词】骨骼测定年龄;特发性性早熟;ROC曲线