特发性性早熟女孩骨龄评价的诊断性试验研究

宁　刚1　周翔平2　吴康敏3　谢蜀祥4　向承发3　陈锡建1
1.四川大学华西第二医院放射科(成都610041);　2.四川大学华西医院放射科;　3.四川大学华西第二医院儿科;
4.四川大学华西第二医院生殖内分泌科
　　【摘要】目的　探讨骨龄测定对诊断特发性性早熟(idiopathic precocious puberty)的诊断价值和实用性。四川大学华西第二医院小儿科向承发
方法　参照“金标准”选择特发性性早熟患儿55例,正常对照83例。回顾性分析初诊时第一张左手腕部X
线照片,由专人用TW2法盲法分期,骨龄结果分为RUS(Radius Ulna and Short bones)(13骨)骨龄、腕骨(7
骨)骨龄和20骨骨龄3个系统,每个系统又分为>P97、>P90、>P75、>P50和≤P505个工作点,并对该诊断性试
验进行评价,比较TW2法骨龄的3个系统对性早熟患儿的诊断价值,并帮助选择正常临界点。结果　①敏
感度和特异度都高的有13骨骨龄的>P90点(敏感度0?836,特异度0?916),7骨骨龄的>P90点(敏感度
0?746,特异度0?916)以及20骨骨龄的>P90点(敏感度0?746,特异度0?964)和>P75点(敏感度0?982,特异
度0?783)4个工作点;②3条ROC曲线的曲线下面积(A)分别为:13骨骨龄A130?939±0?019[95%CI
(0?902,0?977)],7骨骨龄A70?899±0?028[95%CI(0?845,0?954)],20骨骨龄A200?958±0?014[95%CI
(0?930,0?986)]。3条曲线下面积无统计学差异(F=2.03,P=0.13);③骨骺核分期重复性为89?28%,可
比性为80?3%,骨龄测定Kappa值为0?68(u=6.87,P<0.01)。结论　13骨骨龄和20骨骨龄诊断性早熟有
高度准确性;“13骨骨龄>P90”工作点为综合考虑了敏感度和特异度之后的最佳工作点,故建议将此点作为骨
龄诊断性早熟的正常值临界点。
　　【关键词】年龄测定,骨骼;特发性性早熟;诊断性试验;ROC曲线
　　【中图分类号】R585?04　　【文献标识码】A　　【文章编号】1672 2531(2004)11 0759 07