COPD患者 吸入性皮质激素增加肺炎风险

    约翰霍普金斯大学医学院Drummond呼吁，临床医生对慢性呼吸道疾病（如COPD）患者处方吸入性皮质激素时需更加谨慎，因为这类被广泛使用的药物可能使患者的肺炎风险增加1/3以上。（JAMA.2008年11月26日在线版）六安市中医院呼吸内科张文东

    研究者选取了11项研究，入组的COPD患者中约半数使用吸入性皮质激素。其中7项研究中，使用激素者的肺炎发生率比未使用者高34%；采用最大安全剂量者的肺炎风险则增加46%；对于肺功能不足正常水平40%的皮质激素使用者，该风险加倍。但各组患者死亡率差异不显著。

    Drummond分析认为，美国每年有超过12万人死于COPD，到2020年COPD将超过脑卒中，紧随心脏病和肿瘤之后成为第三大死因。肺炎可导致COPD患者发生呼吸困难，可能需住院治疗。因此建议COPD患者每5年接种肺炎球菌疫苗、每年接种流感疫苗，以降低肺炎风险，经常洗手，警惕气促、粘痰等早期症状。研究者还建议，目前正在使用皮质激素的患者不必停用该药，但临床医生需要谨慎筛选和观察患者，尤其是老龄、合并免疫系统疾病以及有多次肺炎发作的患者，宜采用最低有效剂量。