肝硬化的临床症状和治疗选择

肝硬化是临床很常见的慢性肝脏疾病，发病主要与长期的慢性肝炎、酗酒、肝脏的寄生虫疾病、自身免疫性疾病等相关。广东省中山市人民医院肝胆外科周载平

症状：

1．轻重不同的肝功能指标异常。自然就会出现一些诸如乏力、食欲不振、餐后腹胀、上腹痛及腹泻等，患者营养状况较差，部分病人脸色灰暗，也可见肝掌蜘蛛痣。影像学检查提示肝脏缩小或形态改变，质硬，脾肿大，质硬。

2．继发性的门脉高压症表现：

食道静脉曲张、脾大和腹水。长期肝硬化基础上肝癌的发病率也提高了。而门脉高压引发贫血、出血倾向、甚至食道胃底静脉破裂出血，后者的死亡率会比较高，晚期肝硬化主要表现在肝昏迷、顽固性腹水、肝肾综合症、黄疸等。

外科治疗指征

肝硬化治疗应遵循专科化、个体化、内外科结合的原则。

1.肝硬化早中期坚持饮食调理和适度休息以及药物治疗为主，针对是否合并肝炎病毒复制分别以护肝药物和抗病毒复制药物。适当口服维生素、氨基酸类以及能量合成类药物，避免大运动量的锻炼，注意劳逸结合。饮食优先考虑富营养和易消化吸收，以高热量，高蛋白质、维生素丰富的食物为宜。减少高脂肪含量、高盐食物。

2.继发门脉高压症则以外科手术治疗为主。针对严重食管胃底静脉曲张 、重度脾肿大或严重脾功能亢进，分别采取贲门周围血管离断术、脾切除术等方式。手术好处在于：a 预防和治疗肝硬化导致的上消化道大出血。B 纠正脾功能亢进导致的贫血。C 改善肝脏的灌流，降低门脉压力，肝功能好转，消化功能和生活质量明显提高。任何一种肝硬化手术前必须经专科医生充分评估肝脏功能，如出现黄疸、大量腹水或严重的低蛋白血症均不适宜手术，手术会导致肝衰竭甚至死亡等严重后果。

3．晚期肝硬化则采取综合的保守治疗手段。60岁以下的终末期肝硬化患者可考虑肝移植。