开展腹腔镜静脉断流加脾切除术治疗脾肿大、肝硬化静脉曲张破裂出血

               肝炎后肝硬化晚期患者常常合并脾肿大兼脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血， 导致严重贫血甚至失血性休克， 传统做法是在保守治疗后择期或急症行开腹的脾切除、 食管胃底曲张静脉离断术，以达到阻止出血、预防再次出血的目的。 开腹手术对患者创伤大，术后康复时间长， 而且对后续可能的进一步治疗如肝移植等会带来广泛的腹腔粘连等影响， 创伤大的开腹手术会增加术后严重并发症如顽固性腹水、肝功能衰竭等的机会。近年来我们率先在中山市开展腹腔镜下脾切除、食管胃底静脉断流术，  只需要在腹部开4、5个小孔和一个大约5cm左右的脐部切口即可完成开腹耗时3个多小时的手术，术中出血少、术后进食快、卧床时间缩短， 胃肠功能恢复快。而且因腹壁疤痕微小， 可达到美容效果， 而并发症远远低于开腹手术。 广东省中山市人民医院肝胆外科周载平