你会如何面对胆囊息肉？

    随着单位定期体检的机会逐渐增多， 近来发现拿着体检单来门诊咨询胆囊息肉要否手术的患者不断增加， 很多五花八门的提问使医生应接不暇， 患者透出的略带恐惧的眼神和将信将疑又急迫了解的表情有时令医生无法准确解释， 可见人们对健康确实比以前要重视很多， 但另一方面也说明公共医学媒体把一些常见的人体小毛病的危害过分地放大了， 以致让对医学完全外行的普通人产生恐惧心理， 就比如胆囊息肉， 本来是一个最普通不过的轻症， 但几乎所有的医学科普读物和教科书都把它定位为“有癌变倾向”， 这当然令人担心， 问题是医学界无法也不可能准确地回答胆囊息肉恶变率到底有多高， 如果有这方面的数据， 个人认为这其中水分是很大而且不足为据的。 如果连肝胆外科医生都不能很好的回答胆囊息肉何时手术这个问题， 让患者去做出决定就未免过了。广东省中山市人民医院肝胆外科周载平

   患者和专业的外科医生对胆囊息肉手术的把握尺度可能会存在偏差， 这一点也不奇怪。 医生有腹腔镜技术熟练和生疏之分， 有医院等级高低之别， 有病床紧张与否的现实问题， 甚至有经济利益的驱动而诱导患者手术切除的成分， 只要在不违反医疗原则的前提下， “切与不切”就是医生主导了。 作为患者， 在对自身器官怜香惜玉和对癌变的恐惧的抉择面前， 往往会偏听偏信， 失去方向感。 那么， 如果您是一位胆囊息肉的患者， 我想起码应该知道：

1.  最好选择二级以上医院做肝胆B超（CT、MRI不一定能发现病变， 阴性结果反而动摇了诊断）， 最好经过为期一年以上的每三个月一次的超声比较。 如果能够选择同一个B超医生更加好。

2.   单一息肉直径在1CM以下的大可放心自在的生活和工作， 记得半年复查B超就OK了。

3.   如果有比较明显的右上腹部疼痛（甚至波及右肩背，右腰部等）等典型的胆囊炎症状， 经检查发现胆囊息肉, 而症状又明显影响精神和生活状态，自己反复考虑胆囊切除不会构成负面的影响时， 倾向于手术摘除胆囊。

4.  对于胆囊息肉长期合并炎症变成“瓷化胆囊”， 甚至无法和胆囊癌鉴别， 建议义无反顾的手术摘除， 以免贻误病情。

     不管如何， 40岁以下人士无症状的胆囊息肉恶变的概率是非常低的，只要你定期小花费的复查就可减轻你心头压力 。 高龄患者、巨大息肉（>1CM）、广基息肉、症状明显的息肉、硬化胆囊还是手术摘除为好。 强调一点，腹腔镜胆囊切除术是首选方法， 而有丰富腹腔镜手术经验的医生和医院能给你十足的安全感。