帕金森“绿色”治疗－－脑起博器治疗

当帕金森病患者出现……? 药物疗效已逐渐下降或出现副作用? 疾病已开始影响正常工作和生活

有什么更好的治疗方法么？你可以考虑咨询神经外科医生寻求进一步帮助！

药物手术并不对立药物治疗•

基本治疗手段•

控制早期症状•

改善中晚期症状手术治疗•
上海长海医院神经外科胡小吾
进一步治疗手段•

全面改善主要症状•

提高生活质量

帕金森病治疗方式选择和病情进展密切相关，对中晚期患者，药物和手术不是非此即彼的治疗，两者互为补充，双管齐下吃药不能解决中晚期所有问题或主要问题Ø 吃药不是为了不手术Ø 手术不是为了不吃药Ø 吃药和手术相辅相成

帕金森病外科手术治疗方式? 细胞刀 1999年以前神经核团毁损手术。破坏性，不可逆。虽然效果确切，但副作用较多? 脑起搏器1999年引入神经功能调节手术。非破坏性，可逆，效果确切副作用少。被称为绿色治疗 脑起搏器?绿色外科治疗患者共同关心的问题

什么是脑起搏器？脑起搏器医学术语为：脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation）简称 DBSØ 一种神经刺激的可逆性疗法Ø 通过外科手术将电极植入脑内特定的神经核团，并用体外电脑程序控制的刺激参数刺激，从而调控这些异常的神经电活动，达到减轻和/或控制症状的目的。

脑起搏器长什么样？ü 电极ü 延伸导线ü 神经刺激器(植入式的脉冲发生器，即电池)全套系统埋入体内，不影响日常生活。


脑起搏治疗能达到什么效果？帕金森病主要症状得到控制? 震颤、僵直、运动不能和姿势失衡Ø 病人可减少抗帕金森病药物用量? 可减少异动，“开”期不伴异动的时间显著延长文献显示：脑起搏器对运动症状改善情况
在5年以后依然显著

脑起搏治疗能达到什么效果？总体效果 没有药性时开机效果≈药性最好时关时效果脑起搏器治疗其它一些优点1. 双侧、可逆、可调整。2. 非破坏性，保留患者选择新疗法的机会3. 长期有效控制症状4. 安全性好，并发症少

哪些患者不适合接受脑起搏器手术？ 对美多芭或息宁反应不明显或者无反应Ø 明显的认知功能障碍Ø 未经治疗的抑郁症或其他精神疾病Ø 未经治疗的严重高血压病或有出血倾向Ø 不能配合术中测试和术后程控所有患者必须经过植入中心神经科专业医生严格仔细的评估，预测手术效果，从而判断是否可以接受脑起搏器治疗，以及制定个体化手术方案。脑起搏器手术在国内开展的情况如何？全球已经有超过35000名患者接受了该治疗 中国已经有超过1000名患者接受了该治疗Ø 开展的单位主要在北京、上海、广州 

1999 DBS进入中国市场
2000 长海医院率先开始DBS手术2001 长海医院开展国内首例“一拖二” DBS手术 脑起搏器的手术过程是怎么样的？

医生检查评估〉〉医生谈话〉〉固定头架〉〉MRI/CT检查〉〉术中测试〉〉电极植入〉〉术后程控〉〉术后评估〉〉正常工作生活
脑起搏器手术有哪些并发症和风险？Ø 手术相关§ 出血§ 感染 Ø 刺激相关§ 可逆的感觉异常, 异动, 肌肉抽搐§ 通常可以通过调整或者局限刺激来加以消除或减弱Ø 硬件相关装脑起搏器手术以后需要定期去医院随访吗？DBS术后患者可以：
1）定期回医院程控中心，请专业医生随访调节刺激参数，检查起搏器工作状态。刺激与药物需要“磨合” ：刺激参数调整，药物剂量调整，达到最佳配合

2）医生指导下用简易病人程控仪自行调节参数
脑起搏器可以治愈帕金森病吗？Ø 目前帕金森病还没有根治方法，脑起搏器控制症状，但不能根治。Ø 脑起搏器治疗是一种长期有效的治疗方法，如今后病情加重，可通过调节刺激参数，控制症状，提高病人生活质量。Ø 有报道显示：电刺激还能保护脑神经元，缓解病情发展。 神经刺激器的电池通常可以维持多久？电池寿命长短不定，因设定的参数与每天开启神经刺激器的次数的不同而有所不同。n 正常设定下，电池通常可维持平均约 5年左右的寿命。n 时因患者特殊的设定（如较高电压、脉宽或频率等），电池寿命也可能不到5年。n 一些患者不需要一天24小时让起搏器开着，他们愿意每天关几个小时，这样电池可以维持5－8年。 5年以后电池用完了，怎么办？更换胸部神经刺激器（电池） 一种简单的小手术脑内电极和延长导线不须更换