帕金森患者解答--东方早报2011年11月12日B15版

老李问：

父亲两年前患帕金森病，药物治疗效果不佳，最近症状越来越明显，请问还有什么治疗方法？

 

胡小吾答：

脑起搏器在医学术语上称“脑深部电刺激”，其外形及工作原理与心脏起搏器类同，被公认为目前世界上最好的外科治疗方法。上海长海医院神经外科胡小吾

 

（胡小吾 长海医院神经外科临床神经医学中心主任医师）

帕金森病是中老人的中枢神经系统变性疾病，病因仍然不明，但发病机理已基本明确，脑内某些神经核团异常兴奋是其核心。药物治疗是帕金森病的最基本治疗，但随着病情发展，症状会愈来愈重，药物疗效越来越差，并且出现严重的毒副作用，到这个阶段，病人十分痛苦，吃药也不行，不吃药更不行。因此，这部分病人需要外科手段消除神经核团异常兴奋，解除症状。

但有的病人一提到外科手术，就毛骨悚然，这也有一定原因，因为以往讲的帕金森病外科手术主要是指毁损术，是通过立体定向把脑内异常兴奋的神经核团用射频热凝方法加以摧毁，可想而知，这种摧毁是永久性的，不可逆性的，如果毁损范围过大、过小或毁损定位不准确，可带来治疗效果不好或并发症，更为严重的是射频毁损有一个固有的风险就是脑出血，这可能会给病人带来灾难性后果。

值得欣慰的是科学家们已经找到一种“绿色”外科治疗手段??脑起搏器。脑起搏器在医学术语上称“脑深部电刺激”，其外形及工作原理与心脏起搏器类同。在胸部皮下埋藏一个脉冲发生器，脉冲发生器发出电刺激通过皮下导线传到脑内电极，作用于脑内异常兴奋神经核团，抑止不正常的神经放电，使其改邪归正，消除症状。因此手术仅仅是把直径1.27毫米电极植到脑内神经核团，不需要摧毁神经组织。整个刺激系统均埋在皮下，不影响日常工作和生活。这里讲到的外科手术实际上是一种神经刺激调节疗法，是一种可逆性治疗，不影响今后其他新的方法治疗，体现了当今“绿色”治疗理念，被公认为目前世界上最好的外科治疗方法，也是近三四十年来帕金森病治疗的最大进展。

目前全球世界上已有7万多病人接受脑起搏器治疗。在国内脑起搏器手术也相当成熟，上海市长海医院神经外科在1999年开展脑起搏器手术，至今已成功治疗300多例病人，效果满意，没有发生脑出血及其他明显永久性并发症。其缺点是费用昂贵。脉冲发生器电池容量是一定的，如电池耗完，还需要更换脉冲发生器。那么，哪些病人适合安装脑起搏器治疗呢？对症状明显、药物治疗效果不理想、或药物副作用较大，没有严重的心肺疾病的中期和晚期帕金森病病人均适合脑起搏器治疗。目前脑起搏器我们也用于治疗特发性震颤、扭转痉挛、痉挛性斜颈等其他运动障碍疾病治疗。

http://epaper.dfdaily.com/dfzb/html/2011-11/12/node_41.htm