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- 李侗曾副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
综合感染科
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- 甲型H1N1流感感染者任何年龄都有可能需要住院
- 作者:李侗曾|发布时间:2009-11-25|浏览量:896次
JAMA杂志11月4日一篇文章指出:通过分析加利福尼亚州的甲型H1N1流感的感染者发现,与普通流感相比,H1N1特点是住院和死亡患者可能发生在任何年龄,住院患者中30%因为病情严重需要进入监护室治疗。
甲型H1N1流感与季节性流感的初步比较显示H1N1流感更容易发生在年龄较轻者并且通常病情比较轻。加利福尼亚州的专家分析了自4月23日到8月11日住院的1088名患者的情况,加利福尼亚州的卫生部门以及61个地方卫生机构准备提供对H1N1住院和危重病例的检测。
研究发现在1088名H1N1感染者中,344(32%)人年龄小于18岁,其中婴幼儿的住院率最高而50岁以上住院患者人群死亡率最高,住院患者平均年龄为27岁。
发热、咳嗽、呼吸困难为最常见的症状,由于基础疾病导致流感重症病例的比例为68%,其它基础病包括肥胖、高血压、高血脂以及胃肠道疾病,平均住院天数为4天。
共计有340(31%)进入ICU,在其中的297名可获得资料的患者中,65%的患者需要机械通气。在884名可获得资料的患者中,79%接受了抗病毒治疗,包括其中的496(71%)有明确的重症流感的危险因素。833名接受胸部放射检测的人中,66%有炎症渗出,提示有肺炎或者急性呼吸窘迫综合征。快速抗原检测的假阴性率为34%。
1088人中死亡118(11%)人,在50岁以上人群发生率最高(18~20%),死亡患者中8(7%)人为小于18岁儿童,从发病到死亡的平均时间为12天。最常见的死亡原因是病毒性肺炎和ARDS。
在流行的最初16周,H1N1表现明显与季节性流感不同,住院和死亡病例都很少,于季节性流感比较H1N1病情较轻,住院和死亡病例发生在任意年龄,30%的住院患者为重症病例,大多数住院患者有危险因素,肥胖是新发现的死亡危险因素,值得进一步研究。
临床工作者应该保持高度警惕,尤其是50岁以上或者有危险因素的有流感样症状的人群,而不应依赖快速检测结果,住院患者应该严密监测并且立刻给予抗病毒治疗。
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