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- 李侗曾副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
综合感染科
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- 中国医生面临威胁(Lancet 2010年8月28日头条)
- 作者:李侗曾|发布时间:2010-08-29|浏览量:1667次
2010年8月18日到21日在中国深圳召开的世界癌症会议上,卫生部长陈竺在致开幕词中描述中国当前的医疗改革时提到的一个中心词汇就是“体制改变(System change)”,在这次会议上,一些国际卫生政策的决策者和临床医生讨论了医疗改革的原则和行动,但是几乎没有来自中国的医生参加这样的讨论。
要理解为什么中国医生更愿意参加有关治疗患者的会议而不是参加关于“体制改变”的讨论,你首先要了解到目前中国医生更加关心自己的安全问题,如今的中国医生常常成为恐怖暴力事件的受害者:今年6月山东省一名医生和一名护士被一个13年前死于肝癌的患者的儿子杀死(fatally stabbed 是致命伤还是已经死了?媒体报道医生死了护士重伤)福建省一名儿科医生为了逃避愤怒的刚刚经他治疗死去的新生儿的亲戚而从五楼跳下后受伤。因此,7月份沈阳27家医院邀请警察担任副院长的事件也就不足为奇了。当医院成为战场,中国的医生已经成为威胁职业。
对这一问题的主要看法之一,是中国的患者都相信医生和医院都通过为患者增加不必要的检查、化验和治疗来 增加收入。而且还有些医生违规接受红包。很多患者谴责医生的堕落,缺乏奉献,技术水平差。以前,中国古代名言“不为良相则为良医”,现在则尊称医生和护士是“白衣天使”,那么现在的医生是如何堕落的呢?
中国的媒体无疑是导致医患关系紧张的主要原因,报纸、电视和网络上到处是铺天盖地的关于不良医生欺骗患者的报道:几周前南方都市报(中国广东最大的报纸)错误的指责一名助产士在为分娩后的患者治疗痔核的行为是故意把患者的肛门缝住了。2009年11月,中国最具权威的媒体---CCTV,报道中国一家著名的医院-北京大学第一医院非法让医学生参加手术,导致患者死亡。尽管医院和卫生部都澄清了在具有医师执照的医生指导下医学生从事医疗活动包括手术是合法的,但是公众对医生和医院的信任已经被严重损害了。南方都市报和CCTV的这种错误报道究竟是由于缺乏医疗常识,还是出于对耸人听闻故事的渴望,我们不得而知。但公众对医疗行业的误解最终伤害的是医患双方。
大多数中国的医院,例如北京大学医院和复旦大学的华山医院,都是政府管理经营的。1985年以前公立医院是完全由政府提供资金的,经济改革后医院从政府只能得到很少的经济支持,因此医院必须自己创收来维持,由于医院的收入主要来自诊断和治疗,也就很容易产生过度的检查和治疗。为了尽量缩小利益冲突,卫生部门制定了一系列法律来阻止医生从药厂获得回扣,由于中国 医生的收入非常可怜,甚至以中国标准判断仍然很可怜,中国医生需要在蓬勃发展的中国经济环境下平衡自己的职业道德和入不敷出的收入。这种压力,加上被政府和社会低估个人价值的感觉,导致很多医生离开了自己的职业。
如果不改变中国医生的社会和经济地位,中国的医疗系统改革是不可能成功的,而中国的医生,应该更多参加医疗政策的改革,表达自己的对医疗系统的看法和建设性意见。
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