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- 李侗曾副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
综合感染科
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- 未知病毒之我见
- 作者:李侗曾|发布时间:2011-04-09|浏览量:10550次
最近未知病毒和阴性感染者的说法在媒体广泛报道,引起了人们的重视,其实几年来一直有人在反复问我这个问题,从阴性感染者到未知病毒,现在未知的病毒的说法更普遍,我个人认为,未知病毒这种说法确实更加科学一些,但是也更复杂,这样的争论恐怕会在很长时间内持续。因为不断有人来探讨,我想在这里一并谈谈个人的观点和体会:
1.阴性感染者来自于一些学者的报道,我国没有类似报道,从理论上看,有可能存在,但是一般认为,非常罕见,并不影响抗体检测的可靠性,在筛查中,阴性就可以排除,这是不会漏诊的,阴性感染者的存在由于数量极少,可以忽略。担心这个问题,是典型的恐艾。
2.未知病毒,或者时髦的有人称“阴滋病”,要辩证的看待,有人还在怀疑是变异的艾滋病,不妨也称为未知,总之,是现在没有的发现的病毒,这里面又存在两种可能,一是是感染了已经知道的病毒,而在感染者没被检测到;二是还是完全未知的病毒,一种新的,即使病毒学家也不了解的病毒。对于这两者,我认为都存在,而且有很多现实的例子,这是无可争议的。
3.对于已知病毒而在感染者未被发现,在现实中很常见,病毒种类很多,疾病种类更多,而表现不一致,很多病人的表现不符合典型表现,所以导致很多被误诊和漏诊的,更关键的是,很多已知的病毒检测是非常困难的,而一个医院不可能具备所有病毒的检测调节,事实上,只能检测极少的一部分病毒,就我在临床工作中,很多我们所高度怀疑的疾病,由于医院甚至北京不具有检测的调节,而只能估计或者推测。甚至很多比较常见的疾病,检测也不能实现医生的想法,更不用说要考虑患者经济方面的承受能力的实际问题了。
4.对于完全未知的病毒,这个就好像世界几大谜团一样,不好分析了,一个大家未发现的东西,既不能证明其存在,也不能否认其存在。客观的说,未知的病毒或者其它病原体肯定好还有很多呢,从传染病发展历史看,是不断发现的过程,很多以往不知道,被逐渐发现了,几乎每年每天都有新的发现。前几天我们病房收治的朊毒体感染者,从一个健康者,出国回来后有视物模糊,很多步履蹒跚,现在成为植物人,前后仅2月,诊断过程其实也是很快的了,但是需要经验丰富的医生和调节很好的化验室才能快速诊断,这种新的病原是最近几年才发现的,从发现病原后也就陆续诊断了一些病例,而以往只能误诊或者诊断不明了。在医生的工作中,诊断不明的病例很多,也许是由于经验没有考虑到实际的病因,也许是由于技术条件没有发现病原。
5.在临床工作中,我一直困惑和内疚的,是很多患者没有得到正确的诊断,或者更多的人,由于没有得到及时的诊断而贻误了病情,有很多人因为这些失去了生命。其中的部分原因是经验的问题,部分的原因是病原检测的困难。
总之未知病毒一说,很难排除和否认,但是我认为现在的所谓的未知病毒感染者,应该没有传说的那么严重,至少大部分人是属于心理问题,我个人认为一下几条值得商榷:
1.自称症状非常重,但是医生检查认为没有问题的。(我个人经验:医生通常会小病当成大病治,不太可能大病当成小病甚至敢于宣称对方没病的)。
2.自称传染性很强,家人甚至同事被自己感染,但是家人和同事否认的。(如果真的通过唾液、接触甚至呼吸道传染,应该有更多人被感染了,比如SARS,政府想瞒也瞒不住)。
3.家人和同事认为“患者”健康状况没什么问题。
4.能够完全正常工作或者在有工作的时候忘记症状的。
5.“病程”超过一年,体重无明显下降的。
如果以上5条有了2条或者更多,我想健康就应该没问题。
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