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- 李侗曾副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
综合感染科
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- 共享性伴侣是导致 HIV 发生率升高的一个驱动因素吗?
- 作者:李侗曾|发布时间:2011-07-26|浏览量:2100次
背景
在撒哈拉以南非洲地区,共享性伴侣被广泛认为是导致 HIV 流行的主要驱动因素之一。该观点获得了理论模型的支持,模型预测认为,共享性伴侣发生率的增加会导致疾病传播速率的大幅提高。 然而,在撒哈拉以南非洲地区,共享性伴侣对 HIV 发生率的影响尚未进行适当的研究。
方法
对于基于人口的队列研究,我们的数据来源于南非夸祖鲁 - 纳塔尔的非洲中心人口监测站点,我们试图找到支持这一假设的证据。在该研究地区性行为活跃的 15-55 岁男性 (n=2,153) 中,我们采用移动窗口的方法来估计报告的共享和一生性伴侣的地理变异情况。 然后,我们对 7,284 名 HIV 影响的女性(年龄 ≥15 岁)进行了随访,并对周边当地社区男性性行为对女性获得 HIV 风险的情况进行了量化。
结果
在 5 年随访期间,693 名女性发生新发的 HIV 感染(发生率为每 100 人年中 3.60 例)。 我们确定了共享性伴侣发生率评估点方面,大量的社区间的异质性情况(范围 4.0-76.3%;平均值 31.5%)以及性活跃男性人口一生中性伴侣的平均个数方面的异质性情况( 3.4-12.9 人;平均 6.3 人)。 对与 HIV 获得相关的性行为个体水平、人口统计因素、社会经济因素以及环境因素进行调整后,当地社区中男性一生中平均性伴侣个数可预测女性 HIV 获得的风险(调整风险比率 [HR] 为 1.08,95% 置信区间为 1.03—1.14,p=0.004),然而,同一当地社区共享性伴侣的高发生率与 HIV 获得风险的升高无关(调整风险比率 [HR] 为 1.02,95% 置信区间为 0.95—1.09,p=0.556)。
结果解读
我们发现没有证据可以表明,共享性伴侣是该典型高发病率非洲农村人口中 HIV 感染发生率提高的一个重要的驱动因素。 我们的结果表明,在类似高流行的撒哈拉以南非洲地区,需要给人们提供一个简单明确的信息,即减少多名性伴侣的这一情况,不管这些性伴侣在时间上有否重叠。
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