头颈部的外伤在颈椎病发病中的有何意义？

   

      头颈部的外伤与颈椎病的发生和发展有明显的关系，根据损伤的部位、程度可在各个

  不同阶段产生不同的影响。

      1）垂直压缩暴力常致颈椎椎体压缩性骨折，造成颈椎生理前屈消失或弧度减小，受损节段椎间盘受力加大，加速颈椎退变。北京市普仁医院骨科何保玉

      2）颈椎伤对不同阶段的患者可有不同的影响。对于颈椎已有退变且会并颈椎椎管狭窄者来说，颈椎伤可造成以下三种情况。

      急性脊髓前中央动脉综合征：因脊髓前中央动脉受压后阻塞，造成脊髓前方缺血出现四肢突发性瘫痪。这种损伤见于过屈时，骨赘压迫脊髓前方的脊髓前中央动脉。

      急性沟动脉综合征：颈椎过屈时，椎体后缘骨赘或突出的椎间盘组织压迫脊髓前中央动脉的分支沟动脉。主要表现为上肢重、下肢轻的肢体瘫痪。

      急性脊髓中央管综合征：过伸伤时，由于退变增厚的黄韧带突向椎管，造成脊髓中央管周围水肿和出血。表现为上肢瘫痪重于下肢、温痛觉消失和在X线片上椎体前间隙阴影增宽等三大特点。

      3）暴力导致颈椎间盘突出：表现为程度不等的神经损害症状及颈部疼痛。

      4）前纵韧带撕裂：虽不直接损伤脊髓和神经根，但由于造成颈椎不稳，加速受损节段椎节的退变。临床上许多颈椎病患者早期曾有颈部外伤史。

      5）一过性颈椎脱位：过屈暴力使得颈椎椎节前脱位，当暴力消失后，脱位的椎节可回复至原来位置。但由于局部软组织的损伤，损伤部位存在颈椎不稳，若不及时处理，日后颈椎不稳加重，椎体后缘骨质增生，构成对脊髓的刺激和压迫。