痛风的治疗和注意事项

　　一、防治目标：

　　1、纠正高尿酸血症

　　2、迅速终止急性关节炎发作

　　3、防止复发

　　4、防治尿酸结石和肾功能损害

　　二、急性痛风：

　　1、秋水仙碱 有抗炎止痛特效，见效快。

　　该药毒性大，不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝损、骨髓抑制及脱发。

　　秋水仙碱达到三个标准之一停药：

　　1 疼痛或炎症明显改善。

　　2 严重的胃肠道反应。

　　3 正常肝肾功能情况下总量达到6.0mg。

　　2、抗炎止痛药

　　抗炎止痛作用

　　常用药物：扶他林、萘丁美酮、芬必得

　　副作用：胃肠道、肝损害、骨髓抑制、肾脏损害、药物过敏

　　3、激素

　　抗炎止痛作用、不做常规应用

　　四、慢性痛风、高尿酸血症：

　　1、促进尿酸排泄药：立加利仙

　　用于血尿酸升高、肾功能好、无尿路结石者。

　　不在急性发作期服用。

　　副作用：胃肠道反应，腹泻、结膜炎、皮疹、可有肾绞痛及诱发急性关节炎发作

　　2、抑制尿酸合成药：别 嘌 醇

　　适用于尿酸生成过多者、中-重度肾功能减退、有尿路结石者。

　　副作用：消化道反应、皮疹、发热、肝损、白细胞降低等，偶见剥脱性皮炎。

　　五、其他

　　1、多饮水，以利尿酸排出。

　　2、可口服碳酸氢钠，保持尿液碱性，防止结石形成。

　　六、注意：

　　1、 降尿酸药物为何需要长期服用

　　每一个人体内都会有尿酸，痛风患者体内的血尿酸高于正常，降尿酸是一个长期的任务，患者查出的尿酸值是血中尿酸的数值，而不是关节间隙中尿酸结晶的浓度，因为大量的尿酸形成结晶后会沉甸在关节间隙中。服用一段时间后停药的结果是由于结晶析出，血尿酸很快又升高。因此需要长期服用药物使既往在关节间隙中的结晶完全排除。

　　2、是否可以大量服用降低尿酸的药物

　　答案是不可以，当患者血尿酸突然降低时，关节表面痛风石溶解，可析出结晶，使血中尿酸值迅速升高，导致痛风发作。

　　3、 痛风患者常合并高血压病

　　降压药选择慎用含利尿剂的复方降压药、寿比山、降压零号等。

　　中药：我个人认为单独在急性期用中药可以控制病情，疼痛时可服用少量止痛药，如果服用秋水仙碱，治疗量和中毒量很接近，容易导致肝功能和白血病损害，不利于后期治疗(加用降尿酸药物)。缓解期中西药联合治疗痛风效果比较显著。

　　4 痛风是否可以治愈

　　血尿酸是人体代谢的产物，在每一个体内都会有，痛风的患者体内的血尿酸含量明显高于正常人。治愈有2层含义，1 是临床治愈，血尿酸持续在正常范围内;2 是没有血尿酸--这是不可能实现的。

　　一般血尿酸在357mmol/L以下，病情会很平稳。300mmol/L以下，基本可以不复发。