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- 董宏生_(附)副主任医师 博士
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首都医科大学附属北京中医医院
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风湿病科
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- 作者:董宏生_(附)|发布时间:2009-01-07|浏览量:10686次
类风湿关节炎诊断标准
1.晨僵关节及其周围僵硬感至少持续1h(病程≥6周)
2.3个或3个以上区域关节部位的关节炎(病程≥6周)
3.手关节炎(病程≥6周)
4.对称性关节炎(病程≥6周)
5 类风湿结节
6.类风湿因子阳性
7.放射学改变
目前风湿免疫科诊断类风湿关节炎使用以上诊断标准,但此标准为1987年美国风湿病学学会(ARA)类风湿关节炎分类标准。
其中类风湿因子为阳性为诊断标准之一,很多患者查类风湿因子阳性就被诊断类风湿关节炎,给予大量的免疫抑制剂或长期口服激素治疗,产生大量副作用。有些类风湿关节炎患者虽然症状符合,但类风湿因子正常,没有及时诊断,耽误病情致残。
正常人可以出现类风湿因子阳性(约5%),老年人发生率更高。类风湿因子同时可以出现在系统性红斑狼疮、干燥综合症、淋巴瘤等患者,同时由于实验室的原因,可以查隐性类风湿因子,很多平常方法为阴性的患者为阳性。
总之:
类风湿因子并非诊断类风湿关节炎的必备条件,目前有很多指标可以诊断早期类风湿关节炎,抗CCP、AKA、APF等,可以起到早期诊断、早期治疗,减少患者致残率。
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