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- 董宏生_(附)副主任医师 博士
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首都医科大学附属北京中医医院
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风湿病科
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- 中医治疗强直性脊柱炎的优势
- 作者:董宏生_(附)|发布时间:2009-10-06|浏览量:12250次
强直性脊柱炎是风湿免疫科常见疾病之一,多发生在青年,如果治疗不当或进行系统治疗,该病是致残性疾病,患者会丧失生活能力。
一、定义:强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。北京中医医院风湿科董宏生
二、诊断:①下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
三、中医:
中医在黄帝内经中就有记载,对强脊有认识,随着历代医家对疾病的不断认识和经验的积累,疗效不断增加。近年来,对疾病的了解进一步加强。
四、各自的优势和缺点
| 中医 | 西医 |
病因 | 肾虚为主 | 不清,可能于环境和遗传有关。 |
诊断 | 相同 | |
治疗 | 治疗一般缓解期采取补肾通督,急性期采取清热解毒的方法 | 采用非甾体抗炎药,免疫抑制剂,生物制剂之间的单独或联合用药 |
各自的优势 | 起效在1-4周。 | 免疫抑制剂起效较慢,一般1月起效,3月有效。生物制剂起效较快,1周左右。 |
缺点 | 目前科技的发展,对中医和中药的理论不能明确阐明。同时由于中医医生对此疾病的认识能力的不同,疗效差异很大。
| 免疫抑制剂使用后,可以控制病情,但同时会抑制人体的免疫力,导致患者结核病,肿瘤和感染的概率明显增加。同时强脊的患者多发生在青年,服用免疫抑制剂后会导致不孕,停药后可能会恢复生育,但其概率目前无结论。同时如果在怀孕期间使用,导致胎儿畸形。 生物制剂目前刚刚用于强脊的治疗,其价格高,很多患者经济不能长期使用,同时对强脊具体的疗效目前仍在临床实验阶段。 |
去年在欧洲的风湿病年会上,欧洲的风湿病专家对强脊的治疗得出一些结论,其中免疫抑制剂对只有脊柱关节病变(指没有四肢关节的病变,只是累计脊柱)的强脊患者的治疗疗效不明确。
总之:我个人认为在目前临床治疗强脊的患者中,只采用中药内服外用均取得良好的效果,一般1-3个月可以控制病情。
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