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- 董宏生_(附)副主任医师 博士
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首都医科大学附属北京中医医院
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风湿病科
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- 作者:董宏生_(附)|发布时间:2011-02-27|浏览量:1475次
类风湿性关节炎很多人称为“不死的癌症”,至今尚无特效疗法,西药常用的是免疫抑制剂和激素,目前生物制剂比较时髦,但各有利弊。
1、免疫抑制剂:起效较慢,一般1月起效,3月有效。免疫抑制剂使用后,可以控制病情,但同时会抑制人体的免疫力,导致患者结核病,肿瘤和感染的概率明显增加,有些患者长期服用后,感冒可以长达一月不能痊愈。同时如果一种免疫抑制剂作用不佳,需要联合应用,导致肝功能异常、白细胞降低等副作用的概率明显升高。
2、激素是一把双刃剑,起效快,但同时副作用大,打一个比方“一个人拿一月的工资前三天几乎把一个月的钱都花了,开始是很快乐,但有面二十多天怎么办?”,其副作用在我科普里。
3、生物制剂起效较快,但费用很高,在国外大量使用是因为已经纳入医保报销,在中国属于自费,同时不是每一个患者作用都很明显,并且不能单独使用,需要和免疫抑制剂同时使用;其使用时间长短目前没有确定,属于四期临床,没有大面积普及,其降低免疫力,导致感染、肿瘤等副作用还在观察中。
我个人经验治疗类风湿关节炎急性期时是中草药+一种免疫抑制剂+非甾体抗炎药,非甾体抗炎药只用于止痛,在疼痛缓解后可以逐渐减量到停药(不同于激素、不容易全部停用)。中草药+一种免疫抑制剂(常用甲氨蝶呤或来氟米特)控制病情,中草药在缓解患者关节红肿疼痛、乏力、晨僵等方面有明显的效果。
缓解期:类风湿关节炎到目前是不能治愈的,您只能和它和平相处,您强它就弱,反之它强您就弱。用很多的免疫抑制剂去打压,如同把一个皮球往水里按压,力量越强,其反弹越大,同时到一定程度再大剂量不能增加疗效。曾经有患者甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤多甙、激素、柳氮五种药同时服用,依然不能控制病情,最后找到中医治疗。中草药+一种免疫抑制剂的优点在于中草药可以治疗疾病,同时通过提高人体免疫力、减少免疫抑制剂的副作用,而且可以治疗乏力、晨僵、关节疼痛肿胀等症状,在临床症状和指标缓解的基础上,减少免疫抑制剂的剂量(最后很多患者服用来氟米特1周一粒、甲氨蝶呤每周1片甚至更少量),从而在临床上取得很好的疗效。
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