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- 董宏生_(附)副主任医师 博士
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首都医科大学附属北京中医医院
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- 作者:董宏生_(附)|发布时间:2009-10-07|浏览量:19018次
随着生活水平的提高,痛风的发病率逐年提高,发病的程度也如滚雪球一样的越来越重。
很多患者常在处于急性期时,由于剧烈的疼痛程度(没有经历痛风急性发作的人可能无法想象),其患者常有想要锯腿的感觉,在临床上常见患者大量服用秋水仙碱,其实这样危害很大。
秋水仙碱药物的治疗量和中毒量很接近,不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝损、骨髓抑制及脱发。1 最常见的是肝功能的异常。痛风的患者由于大量进食高能量饮食的原因,多数患者肝功能都有异常,服用秋水仙碱后常出现肝功能明显升高,西医在面临这种情况时,常加用保肝药物治疗,很多患者认为加用后万事大吉,其实保肝药物也需要通过肝脏代谢,在临床上服用保肝药导致肝功能异常并不少见。2 由于患者肝功能异常,导致急性期或缓解期的治疗无法进行,急性期患者只能使用激素,很多患者对激素很忌讳,或者患者本身合并糖尿病,高血压病(痛风患者很容易合并心脑血管疾病),使用激素后使血压升高,血糖升高,在一种疾病没有得到控制的情况下又引起其他疾病的恶化。3 如果肝功能异常在缓解期,使后续降尿酸的治疗不能及时跟进,容易导致痛风再次急性发作(当年第一次痛风发作后,临床统计当年的复发率在60%以上)。
因此在急性期可以使用短效的抗炎止痛药治疗,控制疼痛,如果使用秋水仙碱,尽力控制剂量,减少副作用。
我个的经验如果能够在急性期单独使用中药内服外用,一般1-5天都可以控制病情,中药是经过几千年的人体实验得出的结果,同时对痛风病的认识从黄帝内经就有记载。如果使用常用的中药内服,其副作用更小。同时为缓解期中西药联合治疗痛风,降低血尿酸打下良好的基础。
中医是个体化的治疗是优点,但不足时需要望闻问切,需要面诊,一般的痛风急性期以“湿热痹阻”为主。
同时中药在急性期可以降低血尿酸,而急性期的西药没有降血尿酸的作用。
中药比西药控制痛风更彻底,中药在患者血尿酸降低到正常后, 继续打破患者产生痛风的“土壤”,同时服用中药可以降低高尿酸1/4-1/3。
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