卵巢肿物知多少

　　卵巢肿物是一种妇科常见病、多发病，可发生于任何年龄，但以20-50岁最为多见。近年来，随着生活节奏加快和工作压力增大，卵巢肿物的发病率呈上升趋势并且向低龄化发展。由于卵巢位于盆腔深部，肿物较小时又缺乏典型症状，因此早期病变不易被发现，多是在妇科超声检查时偶然发现。部分患者只有当肿物体积的增大伴有下腹坠胀、尿频、便秘等压迫症状，或于下腹部触及肿块，亦或是出现并发症时才引起重视。为使读者更好的了解卵巢肿物，现在我们从以下几个方面为您简要的介绍一下卵巢肿物的相关知识。

　　一、什么是卵巢肿物？

　　说了半天，到底什么是卵巢肿物呢？简单而言，卵巢肿物就是生长在卵巢内部或表面的肿物。按肿物质地可分为囊性、囊实性及实性三种。其可发生于一侧卵巢，也可双侧同时受累。卵巢肿物并不专指某一种疾病，而是包含了以卵巢肿物为表现的一类疾病。可根据其与肿瘤的关系分为两大类，即非赘生性（即非肿瘤性病变）和赘生性（即卵巢肿瘤）。

　　非赘生性卵巢囊肿均属于良性，一般直径较小，多不超过5cm，一般无需治疗常可自行消失。非赘生性卵巢囊肿又可分为功能性囊肿、子宫内膜异位囊肿(即巧克力囊肿)及炎性卵巢囊肿。其中功能性囊肿与妇科内分泌功能明显相关，又可分为卵泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜黄素囊肿。而赘生性卵巢肿物即肿瘤性病变也并非都是恶性的。

　　赘生性卵巢肿物即卵巢肿瘤，可根据其组织学成分不同分为四大类：卵巢上皮性肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质肿瘤及卵巢转移性肿瘤。并可根据其良恶性分为良性、交界性及恶性三种。卵巢良性肿瘤一般均可手术治愈，预后良好。卵巢交界性肿瘤，以交界性浆液性囊腺瘤及交界性粘液性囊腺瘤多见，是一种低度恶性潜能肿瘤，具有生长缓慢、转移率低、复发迟的特点，一般预后较好。而卵巢恶性肿瘤主要包括：浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、卵巢内膜样癌、透明细胞癌、未分化癌、未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、颗粒细胞瘤等，恶性卵巢肿瘤一般预后较差。

　　二、卵巢肿物的临床表现

　　卵巢肿物的发生多是悄无声息的，肿物较小时多无症状，常在妇科超声检查时偶然发现。当肿物增至中等大小时，常感腹部坠胀、腰骶部不适、或可于下腹部扪及肿块。若肿物增大充满盆腹腔时便可出现压迫症状，如尿频、便秘、心悸等。此时腹部常明显膨隆，可伴有移动性浊音。

　　除上述由于肿物体积增大所引起的不适感外，某些类型的卵巢肿物有时也会出现一些其他症状。例如卵巢功能性囊肿的发生与妇科内分泌因素相关，因此可能引起月经不调、停经、不孕等症状；卵巢子宫内膜异位囊肿者常有痛经、周期性下腹痛、性交痛等表现，部分患者还可能出现不孕症及自然流产率增加；卵巢炎性囊肿常伴有不孕及盆腔感染症状；而恶性卵巢肿瘤早期常无症状，或可有一些非特异症状，如食欲减退、消化不良、腹胀、恶心等不适感。这些不适感往往不会引起患者的重视，而当腹胀、腹部包块、腹水、腹痛、阴道异常出血、消瘦、贫血、恶病质、腹股沟或锁骨上淋巴结肿大等症状出现时，病变多已进入晚期。

　　由此可见对于不明原因的身体不适、月经不调等都应予以重视，并进行彻底检查。已婚及有规律性生活的女性，即使没有不适症状的出现也应每一到两年进行一次全面的妇科检查，以便于卵巢肿物及其他妇科疾病的早期发现。而对于没有过性生活的女性，往往羞于看妇科，这也是年轻女性病情被耽误的原因之一。对于这些人群，常规体检中的盆腔B超检查，起着至关重要的作用。

　　三、卵巢肿物的并发症

　　由于卵巢肿物在早期缺乏典型症状，有时会以其并发症为首发表现，故了解其常见并发症至关重要。其常见并发症有如下四类：

　　1、蒂扭转：为常见妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿物（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期及产褥期子宫大小、位置改变时发生。典型症状是突发一侧下腹剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。

　　2、破裂：分为自发性破裂和外伤性破裂。小肿物破裂时可仅感轻度腹痛或查体发现卵巢活动受限。后者主要由于破裂后囊内容物刺激局部腹膜、卵巢呈炎性反应，导致卵巢破裂处与周围组织粘连，致使卵巢固定在盆腔内，而引起的卵巢活动受限。大的肿物破裂后由于大量囊内容物流入盆腹腔，则可出现腹膜刺激症状，引起急腹症，表现为剧烈腹痛常伴恶心呕吐，严重者可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克等症状。值得注意的是育龄期妇女出现上述症状时应注意与宫外孕相区别。

　　3、感染：较为少见，多因肿物蒂扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张及白细胞升高等。

　　4、恶变：卵巢良性肿瘤有恶变可能，恶变早期无症状，不易发现。若发现肿瘤生长迅速，腹围短期内迅速增加，应疑有恶变。