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- 孔为民主任医师 硕士生导师
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首都医科大学附属北京妇产医院
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妇瘤科
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- 什么是肿瘤标志物,如何科学认识其作用?卵巢肿瘤常用标志物的意义。
- 作者:孔为民|发布时间:2010-08-02|浏览量:682次
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 北京妇产医院妇瘤科孔为民
理想的肿瘤标志物应具有以下特点:该标志物的异常提示肿瘤的100%存在,而该标志物正常则意味着100%不是该肿瘤,即灵敏度和特异度都是100%。遗憾的是,到目前为止还没有一种理想的肿瘤标志物,因此临床上肿瘤标志物的数值只能作为参考,应结合病史、临床和影像学等表现综合考虑做出诊断和处理。
卵巢肿瘤的标志物与不同的组织类型有关,详述如下:
卵巢上皮性恶性肿瘤,检测血清癌抗原CA125、CA199、CEA:CA125,CA199敏感性比较高,诊断卵巢上皮癌有重要参考价值,其中CA125浆液性囊腺癌阳性率较高,而CA199粘液性囊腺癌阳性率较高。但其特异性不够,如某些良性妇科疾病或其他类型的腹腔内恶性肿瘤CA125、CA199水平亦升高。例如子宫内膜异位症,盆腔结核,急性盆腔炎症,卵巢囊肿,子宫肌瘤或卵巢转移性癌,所以必须结合其他临床表现作综合分析。一般这些良性疾病CA125、CA199血值升高幅度不大,而恶性肿瘤升高幅度较大。血清CEA水平在粘液性癌升高明显,而浆液性癌则很少升高。
卵巢生殖细胞肿瘤:生殖细胞肿瘤能向胚内及胚外分化,向胚外分化呈卵黄囊或滋养层结构并且各具其生物学特性,分泌甲胎球蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)。在各种卵巢生殖细胞肿瘤中,内胚窦瘤AFP水平增高,绒癌HCG水平增高,胚胎癌可出现AFP、HCG均升高、单独一项升高或无升高。除AFP和HCG外,卵巢癌相关抗原CA125、CA199也可作为各型卵巢生殖细胞肿瘤的肿瘤标志物。如卵巢恶性畸胎瘤患者血清CA19-9水平可明显升高,尤其在成熟性畸胎瘤恶变时。卵巢无性细胞瘤乳酸脱氢酶(LDH)水平可升高,有些无性细胞瘤治疗前LDH可比正常值高10倍到几十倍,因此,LDH可作为卵巢无性细胞瘤的肿瘤标志物。
卵巢性索间质肿瘤:可出现血清雌激素或雄激素升高。
肿瘤标志物除对卵巢肿瘤有辅助诊断价值外,还可以监测肿瘤对治疗的反应及提示肿瘤复发,如这些肿瘤标志物持续升高,则提示体内有肿瘤存在;如果这些肿瘤标志物由阴性转为阳性,则提示肿瘤复发。但肿瘤标志物阴性并不能完全排除体内病变存在。
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