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- 孔为民主任医师 硕士生导师
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医院:
首都医科大学附属北京妇产医院
科室:
妇瘤科
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- 不同程度放射性膀胱炎的处理
- 作者:孔为民|发布时间:2009-08-16|浏览量:425次
(1)轻度(G1)常表现为突发性血尿,亦可伴有尿频、尿急,膀胱镜下可见粘膜苍白、变薄,膀胱容积缩小,小血管变脆,有时可见破裂的小血管出血。发生血尿时往往有诱因,如劳累、憋尿。可以不治自愈,亦可用止血剂,血尿量多时,可膀胱镜下电灼,激光止血。北京妇产医院妇瘤科孔为民
(2)中度(G2) 反复发作或持续性顽固性血尿,并伴有尿急、尿频、尿痛。反复出血,膀胱内凝血块可致尿储留或压迫阻塞输尿管口引起输尿管梗阻。膀胱镜检查见膀胱容积小,膀胱挛缩,膀胱壁弹性消失,充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死、血管扩张及出血等。此种情况应予积极处理,原则有:1)保留尿管长期开放,维持膀胱空虚状态;2)膀胱灌洗,避免膀胱内积存血块;3)止血,可口服或注射止血剂(见直肠炎),并可在膀胱镜下电灼或激光止血;4)消炎:使用尿路抗菌剂,如青霉素、头孢菌素类,呋喃坦叮类,磺胺类、氟哌酸等;5)中药:下述中药可辨证配伍使用,如甘草梢、仙鹤叶、木通、车前子、赤小豆、黄柏、白茅根、大小蓟、六一散、栀子等;6)休息,多饮水。
(3) 重度(G3)膀胱阴道瘘,往往在上述膀胱病变的基础上产生。无特殊有效的处理方法。膀胱造瘘解决漏尿问题并不理想,其它代膀胱手术对患者利弊难以估计。但经验表明,若漏尿问题即使不能解决,若自身护理得当,亦能获得长期生存。
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