婴儿肺炎综合征

婴儿肺炎综合征北京儿童医院感染内科陈贤楠

肺炎是儿科门诊最常见的疾病，也是家长家长最担心的问题。现代医学从一百多年前科学家科赫发现致病微生物以来，一直把感染性疾病命名为“××炎”。如肺炎、肠炎根据当时科赫提出的准则：一种病因引起一种疾病；一种感染性疾病只有一个病原体。这种单一病原体、单一发病机制导致一种疾病的思维方式仍为许多人所应用。因此，肺炎首选被分为病毒性肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎等，典型的门诊小儿肺炎常有初期、极期和恢复期。根据病原体进行抗感染治疗1～2周，肺炎可以恢复。

近年来儿科门诊有半数以上的婴儿肺炎患儿呈现综合征的表现。所谓婴儿肺炎综合征是指由多病因互为因果关系和多种发病机制引起的一组相同临床表现状态。门诊的婴儿肺炎综合征常表现严重、持续或反复发生咳嗽、体温正常或起病低热1～3天后即恢复正常、肺部罗音时显时消和X胸片少许片影或“支周炎”表现等。这些特点提示婴儿肺炎综合征的的病因和发病机制不是单一的，如感染的微生物常是混合或交替发生、咳嗽还与气道过敏炎症有关，而小婴儿的咳喘与气管气流进出的梗阻有关。不少婴儿反复发生肺炎综合征还可能与过敏体质并存在环境或辅食过敏等问题，同时还要注意心脏、小儿胸腺和其他先天性问题。

对待反复发生的婴儿肺炎综合征，一定要仔细观察分析其发生的原因、诱因；慎用抗生素，因为综合征常存在多种致病因素和发病机制。而许多证据已经显示抗生素可以抗感染，但也可以因呼吸道正常菌丛失调使感染增加。