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- 陈贤楠主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
感染内科
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- 6个多月的双胞胎反复腹泻怎么办?
- 作者:陈贤楠|发布时间:2009-02-11|浏览量:672次
患者:双胞胎一女一男(36周早产),目前6个半月。 2008年7月23日两人同时开始腹泻(怀疑前日喝了不干净的西瓜汁),一日3-4次,不发烧,不呕吐,在社区医院化验均有白细胞(最多不超过3个),服用妈眯爱。 7月26日到北京儿童医院就诊,给了多粘菌素干糖浆。服用后没有什么效果。 7月28日突然大便增多(6-7次),水状,到北京儿童医院就诊化验,女婴白细胞达到40个,红细胞3个,男婴白细胞2个,无红细胞,两人轮状病毒都为阴性。开始服用头孢地尼,服用两天后有过敏反应,改用头孢克肟,其它药物包括蒙托石、亿活、苍芩止泻。 服用头孢克肟6日后,两人腹泻明显减轻,连续2日大便一次,化验白细胞无或偶见。但8月8日和12日,两人分别反复,女婴化验白细胞达到40个,红细胞5个,男婴白细胞4个,红细胞2个,两人轮状病毒仍为阴性。到北京儿童医院就诊田秀慧医生,诊断为迁延腹泻,建议按疗程服用头孢克肟,一期6天(服完),停4天,二期4天(服完),停4天,三期4天(刚开始进行)。 8月15日给二人作了细菌培养,19日二人结果为没有培养出任何细菌,但目前二人每日大便2-3次,糊状,有不消化的颗粒,但基本无黏液,请问是否应该继续服用头孢克肟? 16日凌晨男婴突然发烧(38度),血常规红白血球不高,嗓子红,咳嗽,输液阿奇霉素和利巴韦林,口服伐昔洛韦、咳嗽糖浆。16日晚烧退,但嗓子红,咳嗽较厉害,双肺无杂音。女婴17日也有些咳嗽。两个病症如何综合治疗?如果二人都服用头孢克肟,是否还用服用其它抗菌素?二人采取了一些隔离措施,效果不明显,如何避免腹泻的反复?进一步有什么好的治疗和恢复手段? 两个小孩日见消瘦,家人万分着急,恳切希望得到您的帮助,谢谢。北京儿童医院感染内科陈贤楠
北京儿童医院感染内科陈贤楠:婴儿大便中的白细胞是炎症的指标,炎症可以是感染如痢疾或其他病原体感染,也可以是过敏性炎症,包括血丝痢疾样大便。在迁延性腹泻婴儿两者还可以交替或混合存在。两者鉴别需要综合整体,动态考虑,同时要从治疗反应去思考。如抗生素服用已2周就要停服,必要时再做大便培养。小婴儿对西瓜、胡萝卜等均可产生过敏性腹泻。 16日的发热咳嗽可能是上呼吸道感染的问题
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