中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识（2011版）

 

中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（csco）胃肠间质瘤（gist）专家委员会制定了中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识（2011年版）。该专家共识发表在2012年第3期《中华胃肠外科杂志》[2012,15(3):301]。中南大学湘雅医院普通外科龚学军

该共识是基于2009年版问世的，其更新内容主要包括：

1） 病理诊断部分更强调了基因检测，推荐对所有复发转移性gist应进行基因突变分析。

2） 重申了对于肿瘤最大径＜2cm的可以局限性gist和有症状者应进行手术，＜2cm的肿瘤可不必急于手术，手术原则中提出如果首次手术仅为r1切除，预计再次手术难度低并且可控制风险，不会造成主要功能脏器的损伤，可以考虑二次手术。

3） gist起源于黏膜下，生长方式多样，内镜治疗不常规推荐。

4） 重新明确了分子靶向治疗为 “术前治疗”，代替了以往的“新辅助治疗”，而且包括了首次手术及日后反复手术的术前用药。明确了两项用药指征，即肿瘤体积巨大（＞10cm）、术中易出血、破裂和可能造成医源性播散者；肿瘤虽可切除，但估计手术风险较大，术后复发率和死亡率高者。

5） 术后辅助治疗的时间：根据2011年美国肿瘤临床协会（asco）会议公布的ssgxv?/aio研究结果，要求高危病例术后辅助治疗3年

6） 复发转移患者伊马替尼初始用来已明确为c-kit外现在9突变患者为600mg/d，并建议对有些患者需监测伊马替尼血药浓度，这也是符合国人用药所更新的内容之一。