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- 胆道手术后如何护理好T管?
- 作者:龚学军|发布时间:2010-09-15|浏览量:289次
T管为乳胶制品,全长约40cm,有双臂伸出,形似T字。
一、作用
凡施行总胆管切开取石或探查时,均需放一根T管引流,把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外,其目的是支撑胆道,引流胆汁,以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症,并防止胆汁外流;亦可通过T管进行术后的进一步诊断和治疗,如胆道镜等。T管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出,偶亦做其他手术引流用。中南大学湘雅医院普通外科龚学军
二、护理
在胆道手术中放T管引流的病人,术后T管起着极其重要的作用,病人恢复的快慢,生命的安危,有赖于T管护理的正确与否,稍有不慎就会带来十分严重的后果,这是医生、护士、病人及家属都应共同注意的。护理上要注意如下几点:
1、T管固定要牢固,谨防脱出最重要。万一脱出非要再次手术不可,更因胆汁渗入腹腔,形成胆汁性腹膜炎,给病人带来痛苦和危害。因此,要在T管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出:在病人没有完全清醒前,谨防病人把T管拉出来,也要防止病人翻身时把管脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边;在T管上另接一根稍长的橡皮管,再连接床边的消毒袋上;可以采用一根细小的棉绳环绕腹部一周然后捆绑固定T管,以防松脱。
2、注意无菌。衔接的皮管和引流袋均需消毒,每3天更换引流袋一次,连接的引流管长短、粗细应适中,不能太硬或太软。置引流管的伤口应至少2-3天更换敷料并注意胆汁有否外流。
3、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味,记录24小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多,再逐渐减少,胆汁的颜色由术后1-2天时的淡黄色逐渐变深,由混浊渐变澄清透明,呈金黄色。
4、若T管引出胆汁量突然增加,应疑有胆道下端阻塞的可能,如同时有胆汁混浊或有胆泥时,可用生理盐水+庆大霉素冲洗T管,长期带T管的病人也应定期冲洗(一般每周1-2次),冲洗时不能用力过猛或过快,以免引起胀痛及发热。
5、术后2-3天病人可坐起或逐渐下床活动,但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆道,增加感染的机会。
6、从术后7-8天起,可把引流管逐日抬高一些,以减少胆汁出量。几天后,如果无不适,可在饭前夹管2-3小时,并逐日延长夹管时间,直到术后第10-12天完全夹管为止。
7、最少术后14天,总胆管下端渐恢复通畅,可做拔管准备。总胆管通畅的依据是:(1)胆汁量逐渐减少。 (2)夹管后病人无腹胀、黄疸和发热现象 。(3)T管造影显示肝内外胆管通畅,无结石及狭窄。
8、拔管时指导病人与医生配合,平卧,腹部放松,不要憋住气,不要把注意力集中在拔管上,以免腹肌紧张。
9、拔管后可能会从T管窦道内流出一些胆汁,可用腹带加压包扎1-2天,也可用凡士林纱布填塞引流口,及时更换敷料,保持伤口周围皮肤清洁、干燥,由于胆道远端通畅,胆汁不会再从伤口向外流,数天就可闭合
一、作用
凡施行总胆管切开取石或探查时,均需放一根T管引流,把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外,其目的是支撑胆道,引流胆汁,以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症,并防止胆汁外流;亦可通过T管进行术后的进一步诊断和治疗,如胆道镜等。T管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出,偶亦做其他手术引流用。中南大学湘雅医院普通外科龚学军
二、护理
在胆道手术中放T管引流的病人,术后T管起着极其重要的作用,病人恢复的快慢,生命的安危,有赖于T管护理的正确与否,稍有不慎就会带来十分严重的后果,这是医生、护士、病人及家属都应共同注意的。护理上要注意如下几点:
1、T管固定要牢固,谨防脱出最重要。万一脱出非要再次手术不可,更因胆汁渗入腹腔,形成胆汁性腹膜炎,给病人带来痛苦和危害。因此,要在T管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出:在病人没有完全清醒前,谨防病人把T管拉出来,也要防止病人翻身时把管脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边;在T管上另接一根稍长的橡皮管,再连接床边的消毒袋上;可以采用一根细小的棉绳环绕腹部一周然后捆绑固定T管,以防松脱。
2、注意无菌。衔接的皮管和引流袋均需消毒,每3天更换引流袋一次,连接的引流管长短、粗细应适中,不能太硬或太软。置引流管的伤口应至少2-3天更换敷料并注意胆汁有否外流。
3、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味,记录24小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多,再逐渐减少,胆汁的颜色由术后1-2天时的淡黄色逐渐变深,由混浊渐变澄清透明,呈金黄色。
4、若T管引出胆汁量突然增加,应疑有胆道下端阻塞的可能,如同时有胆汁混浊或有胆泥时,可用生理盐水+庆大霉素冲洗T管,长期带T管的病人也应定期冲洗(一般每周1-2次),冲洗时不能用力过猛或过快,以免引起胀痛及发热。
5、术后2-3天病人可坐起或逐渐下床活动,但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆道,增加感染的机会。
6、从术后7-8天起,可把引流管逐日抬高一些,以减少胆汁出量。几天后,如果无不适,可在饭前夹管2-3小时,并逐日延长夹管时间,直到术后第10-12天完全夹管为止。
7、最少术后14天,总胆管下端渐恢复通畅,可做拔管准备。总胆管通畅的依据是:(1)胆汁量逐渐减少。 (2)夹管后病人无腹胀、黄疸和发热现象 。(3)T管造影显示肝内外胆管通畅,无结石及狭窄。
8、拔管时指导病人与医生配合,平卧,腹部放松,不要憋住气,不要把注意力集中在拔管上,以免腹肌紧张。
9、拔管后可能会从T管窦道内流出一些胆汁,可用腹带加压包扎1-2天,也可用凡士林纱布填塞引流口,及时更换敷料,保持伤口周围皮肤清洁、干燥,由于胆道远端通畅,胆汁不会再从伤口向外流,数天就可闭合
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