2010版欧洲严重创伤出血处理指南的新解读

2010年，欧洲5个学会对欧洲严重创伤出血处理指南（2007年版）进行了更新。新版指南特点为：① 更强调初始外科止血处理，增加止血带使用的推荐（推荐级别 1c）；② 在出血诊断和监测方面，除对出血量和生命体征判断外，还要求对外伤机制、患者生理状况、外伤解剖类型及初始复苏治疗反应情况等进行评估；③ 在凝血监测方面强调了血栓弹力图的使用，而不单独依靠凝血检查指导治疗；④ 在快速止血处理方面，增加了外科局部止血措施联合使用的推荐（推荐级别 1b）；⑤ 在液体治疗方面，增加了高张液体的使用；⑥ 强调尽快纠正凝血异常状况；⑦ 增加了纠正钙离子异常的推荐（推荐级别1c）；⑧ 对严重出血患者，应尽快使用新鲜冰冻血浆，无须等待凝血检查结果，同时提高凝血酶原复合物使用的推荐级别（推荐级别1b）；⑨ 增加了使用血栓弹力图，以监测凝血和纤溶状况，当存在纤溶亢进时可使用抗纤溶药物；不建议常规使用去氨加压素。