雀斑的冷冻治疗

 

雀斑,是一种好发于颜面、颈部及手背部的黄褐色或暗褐色色素斑点，多在6岁左右出现，常随年龄的增长而增多。病理检查见基底黑色颗粒增多，黑色素细胞并不增多，多巴反应强阳性。本病为常染色体显性遗传，其发展与日晒有关。　　近年来随着生活水平的提高，越来越多的人群非常关注形象问题，面部更是形象的关键所在，所以怎样消除雀斑，受到众多人群的高度关注。　　雀斑是一种影响美容的面部色素性皮肤病，多采用遮光剂、冷冻，激光等方法进行治疗。但遮光剂需长期用，且收效甚微，不能从根本上解决问题。而激光治疗恢复慢，且治疗费用较高，不被人们所接受。　  雀斑发病率约18.7％，女性居多。通常在5岁左右出现皮损，青春期前后常加重。皮损常发生在暴露部位，特别是面部，尤以鼻和颊最为常见，重者可累及手背、颈、肩、背上等部位。表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，边界清楚，直径一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传性疾病，且与日晒关系明显，其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日光的耐受性，夏季雀斑的数目多、形体大，为深褐色，冬季则减轻。　　1、皮损特点：为境界清楚的黄褐色或暗褐色点状斑点，分布多对称，针尖至绿豆大小，表面光滑无鳞屑，无自觉症状。　　2、好发部位：面部、颈部及手背好发，也可见于胸部及四肢伸侧。　　3、多在6岁左右出现，常随年龄增长而增多，色素深浅与日光照射有明显的关系，冬季则明显减少。    【组织病理】基底黑色素细胞颗粒增多，但黑色素细胞并不增多，多巴反应强阳性。雀斑损害的表皮基底层内黑素增多，但黑素细胞数目并不增加，用多巴染色可见每一黑素细胞体积增大，树突更多更长，对多巴反应增强，真皮乳头内有时见噬黑素细胞。电镜观察，雀斑的黑色素细胞产生大量椭圆形全黑素化颗粒，类似于黑种人的黑素细胞。    【冷冻治疗机理】冷冻治疗是利用致冷物质产生的低温，作用于病变组织，引起一系列物理化学变化，导致组织细胞坏死，而达到治疗目的的治疗方法。冷冻时，产生的是一种冷冻生物学的综合效应，正常和新生的细胞，均可由于极度冷冻而产生不可逆的损害、破坏。一般组织处于-20℃以下时，超过1 分钟可以导致坏死。其机理较复杂，目前认为当处于超低温度时，细胞内外形成冰晶，造成细胞脱水、皱缩，直到细胞破坏死亡。因此，致冷剂温度越低，对细胞的破坏作用越大，此外，低温还能使细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，进一步促进破坏作用。冷冻融解期对组织的损伤作用一直存在，所以多次冻融较一次冻融具有更大的破坏性，具有临床治疗意义。冷冻治疗可以破坏肿瘤，实验证明，冷冻对肿瘤的破坏作用比正常细胞要大。色素细胞对低温更为敏感，使用冷冻治疗色素性皮肤病，皮肤良性、恶性肿瘤，不失为一种较理想的美容治疗手段。   我科用冷冻疗法治疗雀斑已有近三十年的历史，治愈了上万例雀斑患者。用冷冻疗法治疗雀斑，患者痛苦少，费用小，见效快，副作用轻。

解放军总医院第一附属医院皮肤科李蕾