转文：影响肾病治疗效果好坏的七大因素

一：治疗肾病的效果好坏，最重要的因素还是疾病本身。急性肾炎自然可以不治而愈，医生患者碰上了都是心中暗喜。凶猛如急进性肾炎者，则是谁招惹上谁头痛。iga肾病和肾病综合征本身则又分三六九等，危险程度，治疗难易各不相同。北京中西医结合医院肾内内分泌科李建民

二：患者身体的全面状况。也就是除了肾病以外，其他器官机能的状态，比如肾病综合征患者合并肝脏问题，细胞毒药物不好使用，处理起来就比较棘手。老年人身体机能全面下降，各种药物的副作用往往比年轻人明显，往往成为取得疗效的绊脚石。

三：治疗是否科学，合理。科学性是指有没有循证医学的证据，合理是指是否切合具体某人的实际情况。一个是宏观，一个是微观的。一个是共性，一个是个性。两者有机结合，缺一不可，才能抵消掉或者大部分抵消掉疾病对我们的危害。这个因素是个可变量，是否科学合理完全掌握在医生手里，所以，医生的水平和责任心是其中最关键的，也是患者经常感觉不由自主的原因。

四：另外可以影响治疗的因素来源于患者的心态。肾病大多数是慢性病，没有特异性的药物，所以，有些患者心态不好，一个是急燥而且目标定的高，一两个月不好就打退堂鼓，频繁地换医生换医院，结果没有一个方法能够坚持下去。还有一种是对药物（比如激素，环磷酰胺）副作用的恐惧而拒绝使用，总想着找个副作用小的药轻轻松松地把病搞定，孰不知，“不经历风雨，难看见彩虹，没有人可以随随便便成功“，世间万物都是这个道理---如果真有这样正作用好,副作用小的药,肾脏病还能叫慢性病吗?.

五：获得医疗资源的方便程度：因为病期和用药时间很长，需要对病情做出正确的评估和随机应变的处理。此处的医疗资源其实是指取得正确评估和指令的渠道.所以,长途跋涉到省城到北京看一下病，回家埋头吃半年的做法,并不合适肾病的治疗.因此,如何解决医患信息对流,及时反馈的问题,对肾脏病的疗效非常重要.好在,当今的社会,距离并不是难以解决的问题,一个电话,一个qq,一个短信,一个电邮,就可以解决许多问题.

六：患者的素质和对疾病的认识。文化程度高者治疗效果好，对肾病资讯的理解接受能力是最主要的方面。但是，话说回来，目前老百姓得到肾病资讯是否科学呢？笔者对此大感怀疑。“送人一条鱼，不如送人一张网”，传播科学资讯是件事半功倍的好事情，叶先生写了许多科普书，本网站不遗余力地宣传，目的就在于此。

七：社会和家人的支持是个非常重要的因素。其中最主要的是国家的卫生保障政策，对肾脏病的早期筛查和预防，中晚期治疗的医保政策应该有所倾斜。大多数情况下，医生知道该做什么，但是限于经济能力而不得不放弃，这样的悲剧希望在以后的医改中得到解决。肾病患者的饮食习惯，劳动能力都受到某些限制，还要经常外出求医以及经济上的损失，这些问题是不是能够得到家人的理解和支持，旁观者往往很难体会到其中的冷暖酸甜。

综合起来看，上面七大因素的第一和二条是负性因素，是破坏患者健康的不利因素，这些因素有些是先天的，有些是遗传，大多数是自己的体质造成的，基本不由人控制。 而从三到第七条，则掌握在我们手里，如果做圆满了，就是正性因素，是恢复患者健康的有利因素。如果其中一个环节存在不足，就好象木桶上的一块短板??桶里的水到底有多少，完全是这块短板决定的，造成的后果就是侧面帮了疾病的忙。该治好而没治好，这是最令人痛心的事情。

所以,一个人患病以后,他(她)最后的结果,是正性因素和负性因素相减的差.如果这个差是正数,说明恢复健康,如果是负数,说明病情占了上风,疾病进展.一般来说,病情如何,病理如何,都已经是既定事实.我们可以人为做到的,就是如何在三-七条上多动脑筋多费功夫.尽量把最后的结果往正数的方向发展. 最近热门的肾脏病一体化治疗，就是上面三--七条的高度概括??要求患者本人，家人，社区医生，肾病专科医生，国家医保政策通力合作，以便早期发现,早期和全面地治疗，争取逆转或者延缓肾功能衰竭，防治合并症，促进患者回归健康，回归社会,回归家庭