局灶阶段性肾小球硬化症

患者：检查及化验：谷丙转氨酶 23.3 8.0---40.0 碱性磷酸酶 62.9 53.0--128.0 谷氨酰转移 36.7 11.0--61.0 总蛋白 ↓ 52.5 60.0--80 白蛋白 ↓ 18.3 38.0--51.0 球蛋白 ↑ 34.2 22.0--29.0 白球比 ↓ 0.54 1.2----2.50 总胆红素 7.1 5.1---19.0 直接胆红素 2.6 1.7---6.8 间接胆红素 4.48 3.40---12.20 甘油三酯 ↑ 1.99 0.56----1.70 总胆固醇 ↑ 12.60 3.10---5.70 高密度脂蛋白 1.89 >=0.90 低密度脂蛋白 ↑ 10.25 >=4.11 尿氮素 6.20 1.70---8.30 肌酐 ↓ 48.6 50.0---134.0 尿酸 306.2 202.0---416.0 肾活检：光镜：肾小球外周袢足细胞附着减少，系膜区增宽不明显，袢开放尚好，节段外周袢向尿极延伸，见无小管的肾小球，囊壁节段增厚、分层。PASM-Masson:阴性。肾小管间质病变轻，片状肾小管上皮细胞细颗粒变性，散在小管萎缩，间质基本正常。动脉未见明确病变。免疫荧光：C3++，弥漫分布，成颗粒状沉积于系膜区及血管袢 出院诊断：1局灶节段性肾小球硬化症 2急性肾损伤3期 3肺部感染 治疗情况：予强的松12粒 保肾康 双密达 雷公藤 金水包 环孢素A 螺内酯 中药（人参、 巴戟天、桃仁、蒲公英、熟地黄、山株萸、牛膝、甘草、知母、益母草、地骨皮、赤芍、牡丹皮、黄氏 尿蛋白一直在1-3徘徊 偶尔伴有浮肿病史：24岁 男 2009年12月份 出现浮肿 后出现腹胀 到徐州附二院检查 确认肾病综合征 后转到南京军区总院肌酐低是不是肾功能衰竭的表现北京中西医结合医院肾内内分泌科李建民

北京中西医结合医院肾内内分泌科李建民：肌酐低不是肾功能衰竭的表现，结合您的血浆白蛋白降低明显，请注意抗凝治疗，可能您在饮食蛋白摄入和蛋白质分解代谢存在一定问题，建议纠正。