李建民教授提醒您：慢性肾脏病临床表现复杂多样

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（1）慢性肾脏病临床表现复杂多样，从临床上看：大多数患者以蛋白尿为主，有的蛋白尿少，有的蛋白尿量大；有的以血尿为主，反复发作；有的蛋白尿伴有血尿；有的没有临床症状，平常也未有慢性肾脏病病史，去医院检查却发现肾功能严重下降，有的患者一次严重感冒、肺部感染临床住院治疗却发现肾功能急剧下降。

（2）慢性肾脏病分为原发继发多种，原发性肾脏病主要是指原发性肾病综合征、急性肾炎、或过去的隐匿性肾炎，继发性肾脏病儿童最常见的是过敏性紫癜肾、女性最多见的是系统性红斑狼疮累及肾损害（狼疮肾）、有的患者是乙肝相关性肾炎、老年人多见淀粉样变、中老年患者还能见到骨髓瘤肾损害，还有一些患者服用中成药造成的马兜铃酸肾病等等。

（3）随着肾脏病理学认识提高，单纯靠临床认知更难获取慢性肾脏病临床分析，许多肾脏病病理学已经远远超越过去认识，如紫癜肾与IgA肾病，临床肾脏病理学几乎表现一致性非常高，只是紫癜肾肾外临床表现为伴有腹痛、皮疹、关节痛而已，紫癜肾多见于儿童，IgA肾病可见于中青年患者。糖尿病肾病过去一直认为是慢性化的进展过程，现代看糖尿病肾脏损害涵括慢性肾脏病的各种临床表现，特别是临床突然出现大量蛋白尿、高血压、肾功能急剧下降患者，要注意糖尿病肾脏病理学损害为慢性肾脏病损害伴加急性肾损伤变化，而急性肾损伤病理学又可出现新月体形成、小血管炎性损害、肾间质大量炎性细胞浸润等加剧肾脏病理学进展。