关注老年心身健康??赵志付教授做客《老年之友》栏目（一）

    现在，老年人越来越关注身心健康，而不仅仅是身体健康。为此中国中医科学院广安门医院中医心身医学科赵志付教授于2013年1月22日做客《老年之友》栏目，为广大听众介绍了中医心身医学科的疾病特点以及心身养生等常识。

音频链接：http://audio.rbc.cn/play.form?programId=3&start=20130122141000中国中医科学院广安门医院心身医学科赵志付

文字稿如下：

北京广播电台??城市管理广播（FM107.3）??老年之友栏目(2013.1.22  2:10-3:00PM) 

芳华：听众朋友向您介绍一下今天的嘉宾，赵志付教授。赵教授是广安门医院心身科的创始人，是广安门医院的首位中医学博士，同时也是中国中医科学院的首位内科学博士。他率先在国内开展了中医心身医学理论临床的研究，经过长期的临床实践，现在已治疗的患者有10多万人次了。非常欢迎赵教授来做客我们的节目。

赵志付教授：听众朋友大家好。我是中国中医科学院广安门医院心身医学科的主任医师赵志付。

芳华：赵教授，您这个科是心身科，说实在的我还真的是第一次听说，

心是心灵的心，身是身体的身，您先给我们讲讲什么是心身科。

赵志付教授：心身科是从人的心理和躯体两方面来研究人体的健康和疾病的科室。心身并治，就是既治人的心理又治人的身体所以叫心身。

芳华：它和现在各个医院都有的心理科有什么区别呢？

赵志付教授：心理科仅治心理不治身体。

芳华：哦，您这个是心身兼备，心理也治身体也治

赵志付教授：对，心身并治。

芳华：所以您这个科的医生也得懂得心理学,也得懂得医学,是吧？

赵志付教授：是的，得懂得两方面，一个是一般生理上学方面的临床知识，还要懂得心理的知识，必须是两个方面，因此，是比较全面的，既有生理的问题，又有心理的问题。

芳华：那您这个科跟中医学的关系是什么呢？

赵志付教授：中医科是按照中医学理论辨证论治的科室。

芳华：那我们现在明白了您这个心身科室是心身并治的科室，那么您这个科室都看什么病呢？

赵志付教授：1.心身疾病，2.心身性的亚健康，3.还有神经官能症，三大类疾病。具体来说：

心身疾病：是由心理社会因素为主要因素引起的躯体疾病。首先，心身疾病是躯体疾病，不是精神疾病，比如精神分裂症就不是心身疾病，典型的心身疾病如：心脏神经官能症，症状有胸闷、胸憋、头晕、早搏、心动过速、心率失常等症状，但冠造、冠脉CT等检查证实不是冠心病，但表现的症状跟冠心病差不多，叫做心脏神经官能症，那么这个就是由心理社会因素为主要因素引起的疾病，主要因素有什么呢？压力大、操心、生气，思虑过度，耗竭，就造成这个疾病，因为现在的社会竞争压力比较大，所以人们脑力消耗比较多，再就是生气比较多，竞争激烈，导致人们心理问题比较多导致躯体疾病，由心理影响到躯体，由于用脑过度影响到内脏，这叫做心身疾病。

芳华：现在得心身疾病的人真的是挺多的。无论是老年人还是年轻人都挺多的。

赵志付教授：越来越多。这种病以中年人为主，老年人也有，甚至儿童都有。过去认为儿童无七情之患，小孩情绪问题不大，但是现在看来独生子女压力也挺大的，上学竞争也很厉害，所以心身疾病中年人、老年人、年轻人都得，特别是独生子女这一批人得更多一些。

芳华：尤其是现在很多人都有这样的状况，就是说我这也不舒服、那也不舒服，觉得哪儿哪儿都有病，可是到医院一查没事，一点事没有，这就属于心身科了。

赵志付教授：检查没有器质性疾病的这是一部分心身疾病，叫做功能性心身疾病。还有一部分叫器质性心身疾病，检查是有器质性病变的，例如：胃溃疡、十二指肠溃疡也是心身疾病。而，检查没什么问题，诊断肠道易激综合征这也是心身疾病。所以心身疾病分两类，一是功能性心身疾病，一是器质性心身疾病。比如心内科来讲，心脏神经官能症属于心身疾病，冠心病也是心身疾病，它们都与情绪有关系，都与生气、着急、操心等有关系，现在操心的事比较多，比如现在的一个典型的问题就是独生子女的青春期遇到了父母的更年期，这个问题就比较大，青春期就容易出现头痛、胃疼、失眠呀这样的问题，而母亲的更年期又引起失眠、焦虑、汗多、心慌、气短、胸闷等很多问题，所以这两个期相遇是个特殊问题，就是独生子女的青春期遇到父母亲的更年期，特别是母亲的更年期，这个问题比较突出。

芳华：这青春期要是碰上更年期这家里可就热闹了，天天的你看着我也不顺眼，我看着你也不顺眼，打架，都烦躁。

赵志付教授：特别是母亲是急躁脾气比较刚躁的这些人，比较难处理，造成很多家庭矛盾。

芳华：您刚才也讲到比如十二指肠溃疡、胃溃疡您这也可以治。可是，这个病我到内科治不也一样吗，为什么我要到心身科治呢？

赵志付教授：是这样，一般的病呀都是看内科，内科还分很多三级学科，比如心血管、消化、内分泌、呼吸等等，但是这些科大部分都是光治躯体不治心理，当从躯体治疗疗效不好的时候就到我这个心身科治疗了，通常患者就会被建议到我这个治疗。

芳华：然后您再从心理上治疗治疗？

赵志付教授：我们就是心身并治，同时应用躯体治疗药物治疗，同时也用心理治疗。

芳华：我听说您给病人看病的时候特别有意思，跟别人不一样，有的医生话不多，您哪儿不舒服啊？行，我给你开点什么什么。但是您跟一个病人聊天简直就像一场“话疗”，说话的话，聊的热火朝天，是这样吗？

赵志付教授：心身医学的大夫必须具备跟病人进行深入细致的沟通（的能力）。首先得赢得患者的尊重，对你这个大夫必须有好感，首先要尊重病人，所以心身医学科的大夫跟病人的医患关系是比较好的。首先他关爱病人，呵护病人，（患者）来了以后认真倾听患者的苦恼、苦衷，让他把这些压力、不快、甚至有些愤怒让他发泄出来，发泄出来以后这本身就有效，所以心身医学的大夫做好了以后，一般情况下是百分之百的有效。比如，有气发出来了以后，等于气球的气打的特别足的时候，放点气本身就舒服。所以心身医学大夫在跟病人的交流过程就是一种治疗。

芳华：从一进这个诊室开始，其实这个治疗就开始了。

赵志付教授：对，治疗就开始了。所以我们见着病人，首先得对他特别爱护，关心病人视病人为亲人，这样才行，所以建立很好的医患关系，病人特别相信医生，在这个基础上初诊就有效，一交流就有效，然后再用药就特别有效，所以心身医学科比其他科看病能提高30%的疗效，降低30%是医药费用。

芳华：那是，您这说话就管事啊，那您这看一个病人的时间就会很长吧？

赵志付教授：是这样，我们看病分初诊和复诊，初诊看病人的时候一定要时间长一些，让病人有一个详细的诉说，认真倾听病人的诉说。病人说完以后非常高兴，而且对大夫也特别有好感，医患关系非常好。这样本身就有效果。现在因为病人比较多，初诊往往沟通不够，这样呢就疗效不好。初诊必须沟通的特别好，必须让病人反复的说，说的越彻底越好，大夫应该认真听，好好听病人的诉说，最好的医生是倾听医生。一定要让病人把话说完，如果不让病人把话说完，两三句话，就把药开出去了，这样效果特别不好。首先要对病人尊重，每个人都有尊严，让病人得有尊严。

芳华：您跟病人沟通最长的一次有多长时间，你还有印象吗？

赵志付教授：起码半小时。

芳华：半小时，这是最少的。最长您能聊多长时间？

赵志付教授：因为现在病人特别多，所以不可能太长，太长也不行（占用其他病人的就诊资源）。目前，我的门诊分两种，专家门诊和特需门诊，特需门诊就周三上午，300块钱一个号，主要处理疑难杂症，我们认为是三水病人，什么叫三水病人？就是西医三级甲等大医院看，看不太好；然后到中医院三级甲等医院各科看，也看不好。西医院是第一水，中医院是第二水，到我这是第三水，这都是非常疑难的病人。这就得详细的聊，详细的看，详细的问，让病人详细地说。说完以后，问题就能找到了。通常有这么几个问题，第一个……

芳华：您稍等，咱先留个包袱哈，到底通常有什么问题，广告之后您给大家详解。广告之后继续收听，待会儿见！

芳华：听老年之友，过幸福晚年。好听众朋友欢迎您继续收听107.3的老年之友节目今天我们请到的嘉宾是广安门医院的赵志付教授，赵教授是心身科的教授。赵教授在上半时段说过了他通过聊天呀就能够发现病人的主要的三个问题，赵老师是哪三个问题呢？

赵志付教授：这三个问题是，第一，心理社会因素的背景，第二是性格缺陷，第三是情绪障碍。比如心里社会因素背景讲的是关系，人与人之间（构成）很多种关系，比如夫妻关系、父母关系，单位中领导的关系，正常的关系是非常好的，如果关系不正常的话就会产生很多疾病。比如夫妻关系不好，大男子主义呀、妻管严呀都容易出问题，特别是男方有外遇，这也容易出问题，这些都导致很大的问题。还有父母、子女、兄弟姐妹、妯娌姑嫂等这些关系都容易失调。然后就是单位的关系，单位跟领导的关系，跟群众的关系也容易失调，这就是一个压力，压力过大就会导致疾病。那么这就是心理社会背景，也叫心理社会因素。再一个就是性格缺陷，比如有的人呢过于刚躁，脾气特别急躁，属于那种对别人控制型、攻击型人格，这类人容易得心脑血管病。再一种特别压抑、特别受气，特别软弱，特别抑郁，这类人容易得抑郁症。太低也不行，太高也不行。太厉害急躁也不行，太软弱也不行。中正平和比较好。一谈就可以发现这个问题。那么，再一个就是情绪障碍。情绪障碍者一说话，一说话（就会发现）不符合他的身份，比如女性说话应该是温和的，温柔和蔼可亲慈祥宽容的，她没有，一点都没有。男性应该是热血沸腾、热血男儿，意气风发、斗志昂扬全没有。这一下就发现这些问题了。

芳华：那您发现这三个问题对您的治疗有什么作用呢？

赵志付教授：太有作用了。我是心身并治，既用身体上的药，又用心理上的药。比如溃疡病、高血压，除了治溃疡、治高血压以外，还得用一些调整人的情绪的药。高的呢调低一些，低的呢调高一些。现在我们有三个优势病种，一个是心脏神经症、一个是更年期综合征、还有一个是胆囊炎，三个优势病种都发现这个问题。

芳华：什么是优势病种？

赵志付教授：优势病种就是中医治疗效果比较好的病种。

芳华：就是最擅长的？

赵志付教授：是的，就是最擅长的。

芳华：这三种病是您最擅长的。那您给大家治这些病除了聊天之外，接下来还得做什么呢？赵志付教授：接下来就得开药。

芳华：开药是中医的还是西医的呢？

赵志付教授：我们是中医的“刚柔辨证”，“刚柔辨证”是这样：我们发现人分两类，一类是阳刚过度，另一类是阴柔过度，特别阳刚和特别阴柔都是不行的。阳刚过度我们认为是肝旺，肝火太大；阴柔过度的是肝郁，情绪特别低落。我们就采用两种办法，一个是疏肝的办法，一个是柔肝的办法。应用疏肝的是柔证，用柔肝的是刚证。举个例子吧，比如张飞这种人就是刚证，林黛玉这种人就是柔证。这两种都属于偏极。高血压的人多躁动，肠胃病的人多压抑。这些都与中医说的肝有关系。中医说的肝实际是什么呢？不是肝炎那个肝，实际是脑的肝，比如肝火上炎、大怒伤肝，它指的是脑神经。那我们治病呢就是从上（治下），从脑调内脏。刚柔辨证实际是从肝论治。

芳华：您刚才说到的“刚柔辨证”这种治法是您自己创立的？

赵志付教授：对。我们创立了“刚柔辨证”。刚柔辨证就是首先把人分为两大类，一类是刚证人，一类是柔证人。再细分，刚证又分为刚证的实证和刚证的虚证，柔证又分为柔证的实证和柔证的虚证。在这个基础上，在这四型里每一型再分成四个证，就是两纲四型十六证。所以一个刚证要分成八类，一个柔症也要分成八类，所以二八一十六。这个是我们根据《黄帝内经》和《易经》的道理做的。

芳华：就是说如果两个中年女性都得了更年期综合征，但是她们的原因到您那就不一样了。

赵志付教授：对，不一样。

芳华：分的就很细了，虽然都是一个病症，但是可能在治疗上用药上都不一样。

赵志付教授：对。首先分两类，一部分就是非常刚躁的女性，这个多表现为知识女性，一个是行政领导，一个是女企业家，还有一个是女科学家，这三种人产、学、官，这三种人刚证比较多。所以到了更年期以后就比较暴烈，在家里丈夫和儿女就受不了了。我给治好以后，她本人很舒服，特别是她们的爱人特别舒服、孩子特别舒服。还有一种是特别温和压抑的这类人，她们得了这个病以后就不怎么说话了，特别抑郁，也吃不好饭，体重还下降，大便稀，出现能量不够的状态，说话特别少，这种就得用另外一种办法，就得增强她的能量，让她振奋起来。所以表现完全不一样。人分两类，但是咱们女性崇尚的是温柔和蔼可亲慈祥，不崇尚刚烈、暴躁。通过用药就可以解决一部分问题。

芳华：通过用药就可以把性格稍微改变一些。

赵志付教授：是的，特别刚躁的就能降低一些，特别压抑的就能提升一些。

芳华：我也知道现在咱们这个科正在招募一些患更年期综合征的中年女性参与课题研究。您能给我们介绍一下，您都要招募什么样的人呢？您的招募对象正是我们这个听众群啊，如果我们的听众感兴趣的话可以到您那参与这个科研。

赵志付教授：我们就是招募更年期的这两种类型的人，一种是特别刚躁的人，一种是特别柔弱的人。这走了两个极端，正常人，每个人都有更年期，应该是平安的度过。但躁动的人过更年期特别困难，她总躁动，总出问题，睡不好觉、血压高、心慌出汗；再有一部分就是到更年期特别压抑、憋气、浑身冷、食欲差，抑郁症状特别重。这两种走两个极端。

芳华：那对这样个极端的人咱们是采取什么阳的治疗方式呢？

赵志付教授：那就是两个办法，太刚的用柔的办法，柔肝的方法主要包括药物治疗加心理疗法。刚躁的人用柔肝养心使暴躁的不暴躁，压抑的用些疏肝健脾、补气的方法让她振奋起来。达到平和，让她们平平安安的度过更年期。

芳华：那您招募来的志愿者，到您这参与这个科研，她们都需要做些什么呢？

赵志付教授：她们先上我们科室做个登记，然后我们安排她们进行检查然后进行治疗，就可以了，没有什么特殊的要求。

芳华：治疗免费吗？

赵志付教授：治疗目前还不免费。但是符合招募条件的志愿者可以给加号或者预约，保障就诊。

芳华：就是说登记的志愿者可以一路绿灯。

赵志付教授：对，可以一路绿灯。

芳华：这挺好的。如果收音机前的听众朋友如果您现在正被更年期综合征所困扰，不妨参加一下咱们这个广安门医院心身科的这个更年期综合征患者的招募，大家现在也可以通过我们的短信平台来报名。我们的短信号码是：10628821073.另外，赵教授那还有一个报名电话：88001406。那我们继续说咱们的话题。您刚才说更年期综合征是咱们的一个特长，还有一个是胆囊炎。胆囊炎咱们也是采取心理和躯体共同的方法进行治疗，那么，胆囊炎和心理有什么关系呢？

赵志付教授：过去治疗胆囊炎一般我们就用一些消炎利胆的药，现在我们发现这个病与生气和吃的荤有关系，与生气关系最为密切。胆囊炎的人两种性格，一种是特别暴躁的性格，不容别人说不好，动不动就发怒；再一种人是压抑，敢怒不敢言。因此，单纯用消炎的方法效果不好，用心身并治的办法就效果好，所以，这个病是心身疾病，由心理社会因素为主要因素引起的躯体疾病。躯体疾病，胆囊确实发炎了，是躯体疾病；心里社会因素，生气，家里生气，单位生气，气的没完没了，我们发现这个病是这个原因。过去好像都认为胆囊炎嘛就是吃坏了，其实这个与人的情绪有关系，你高高兴兴的就不得这个病了。各个方面工作都挺好，吃得好睡得着，就不爱的病。一有什么压抑，受委屈了，受打击了，家里不顺了就爱得这个病。特别女性爱得这个病。女性发病率较男性更高些。

芳华：您有没有做过这样的对比研究，拿胆囊炎做例子，单纯去其他科室治疗胆囊炎的效果和在心身科治疗的效果有没有对比？

赵志付教授：因为我们治的胆囊炎大部分都是其他科治不好的，用一些消炎利胆的药物和西药效果不好。怎么老犯，一生气就犯一生气就犯，搁不住气，这就到我们这来了。所以我们就比她们多一招，就是在治躯体的同时又加上治心，这样就好一些。叫心身并治。

芳华：咱这治心理呀就是让他们过来，听他们倾诉，然后您这给他排解，想办法，支招。

赵志付教授：对，同时还有，我们开的刚柔辨证的中药本身就是心身并治，吃了这个药的同时，不仅胆囊不痛了而且心情特别好。压抑的变成不压抑的了，暴躁的，过去两口子吵架天天吵，现在呢一周吵一次或俩礼拜吵一次，特别是我们这有一些患者不仅病人说好，而是病人的爱人或家属来了以后说：赵大夫，您可给我们解决问题了，我爱人不吵架了不发火了，这可给我解决大问题了。

芳华：这病治好了吧，给全家人也带来了心身上的愉快。

赵志付教授：因为有些心身疾病闹的很重的时候吧以后，家里边闹的乱七八糟，因为他老吵架老生气这个谁也受不了啊。家庭应该是温馨的港湾，你比如男的在外边干了很多事，也很累很辛苦，到家呢应该有个温馨的港湾，好好休息休息，结果不行，回来就吵。所以，家里也吵，外边也吵，吵的受不了。

芳华：您这儿擅长的还有心脏神经官能症。这个病一般什么人容易得呢？

赵志付教授：心脏神经官能症一般是生气引起的。一个是生气比较多，再一个是压力比较大，特别是还有一些惊吓，看到别人心脏病死亡了以后一想起这个就心慌心跳，还有参加完遗体告别呀，目睹车祸呀，与受到惊吓特别有关系。是情绪刺激伤害到了心脏这个系统。人有器官选择原理，老百姓就说一生气就如了一经了。有的一生起以后心慌、血压高，有的一生气胃口不好，有的人生气后月经不好，有的人生气后乳腺疼痛。这在医学上叫器官选择原理，有的人是单选，有的人是多选。这也叫植物神经功能紊乱，拿都有病，从头到脚拿都难受。

芳华：这些拿都难受的吧往往查不出来什么

赵志付教授：你看哪个科都不合适，最后到我这个科比较合适。心情一舒畅那都好了，心情一不舒畅那都坏了。所以还真是有这样的。还不一样在什么地方呢？就是年轻人他的脏器不大固定，一生气以后肯能哪都难受。老年人不是，老年人比较固定，有一生气肠胃坏了，有一生气血压高了，一生气心疼。所以老年人比较固定，年轻人不是很固定。越不固定的越好治，越不固定的越难治。固定的往往是气质性的病，不固定的往往是功能性的病。中医比较擅长治疗功能性的疾病，不大善于治疗器质性的病变。

芳华：器质性的病一般就是西医是吧

赵志付教授：器质性的老年病都不行，现在北京的平均寿命都80岁了，老年病基本每个人都得有点。就是那个地方薄弱，哪个地方就爱得病。咱们北京市老年病第一位的应该是心脑血管，第二位的是癌症，主要是这些病。北京现在搞十病十方,在北京危害最大的十种病，就包括了癌症和心脑血管病。

芳华：我知道在您的个人网页上经常会写一些关于心身健康的促进格言，这些格言都是您搜集来的还是您自己写的？我看有很多很多。

赵志付教授：有些是搜集来的，有些是《黄帝内经》的经文，有的是自己编写的，这些东西还是挺有用处的。

芳华：您能不能就这个机会给我们大家介绍几个格言，尤其是现在冬季老年人的健康养生方面对他们特别有借鉴意义的呢？

赵志付教授：心要静，身要动。就是说人的心情要安静，静则深藏，燥则消亡，越安静的人越寿命长。比如不发脾气的人，非常静心的人都长寿。身要动，就是要增加锻炼，就是生命在于运动。所以要慢跑呀、走路呀，打打太极拳呀，经常运动的人也长寿。就是心要静下来，别嘈杂别烦躁别发脾气，温和。身要动，不要懒，要运动。就是这两方面。而且，脑子要清凉，脚要热，头寒足热为古来健康的原则。咱们平时脑子热脚凉，脑子热容易得脑病，如脑梗啊。头发迷来眼发花，血压高来手冰凉。脑子热以后就容易热血沸腾，沸腾以后容易脑梗、脑出血、帕金森。长期脑子热就不行，脑子要清凉，脚应该热。所以晚上应该用热水泡脚。

芳华：所以节目最后请大家记住这几个字“心要静，身要动”，“头要凉，脚要热”。