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疾病名称： 骨质疏松症 航空总医院骨科张智海
简 介： 骨质疏松是指每个单位内骨组织数量减少。骨的代谢持续不休，即骨的生成与骨的吸收这两个过程处于平衡状态，随着人体年龄的增加，骨的吸收增加，使骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力，便会发生病理性骨折。
发病机理： 许多因素可影响骨组织的数量：
①全身性疾病。吸收不良，肾病，酒精中毒。
②种族和遗传性。
③营养状态。钙和维生素D3摄入不足。
④年龄和性别。内分泌因素。
⑤活动与负重。
可分为下几类：
①绝经后和老年性骨质疏松。
②遗传性骨质疏松。
③内分泌疾患所致骨质疏松。
④饮食及药物性骨质疏松。
⑤废用性骨质疏松。
⑥特发性骨质疏松。
临床症状： 骨质疏松者骨质丢失量的30%来自脊柱，因此病人常因发生脊柱骨折或股骨上端骨折而来就医。
脊柱骨折可分为三种：
1、胸腰段脊柱压缩性骨折。
2、下腰椎压缩骨折。
3、弥漫性脊柱疼痛，可能为多数细微骨折，好发于65-85岁老人。
诊 断： 根据病史、临床表现、辅助检查可明确诊断。
辅助检查： X线检查：骨密度下降，在骨密度下降以前，骨组织至少已丧失了30~50%。椎体呈双凹状；管状骨皮质变薄，髓腔扩大。
脊椎椎体出现了压缩性骨折后，可有下列4种表现：
1、双凹形中央形压缩骨折；
2、前缘楔形压缩性骨折；
3、对称性横形压缩性骨折；
4、混合型骨折。
实验室检查一般血清钙、磷正常，有骨折时血清碱性磷酸酶稍增高。另外，有几种测量骨质稀疏的方法：
1、摄手部平片，测量第二掌骨中段骨质质厚度。
2、Nosland-Cameson单光子吸收仪。
3、双能定量CT扫描。
4、体内中子活化成分。
5、髂骨骨组织活检。
治 疗：
1、急性期治疗：椎体一旦发生骨折，即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部应力。防褥疮，止痛。疼痛消失后即开始功能锻炼。最好行椎体成型术
2、增加骨组织方法：
①口服钙剂。
②补充维生素D400单位/每日。
③补充雌激素。
④运动。
⑤阿仑磷酸钠
鲑鱼洚钙素等。
预 防： 本病重在预防。应随着年龄的增长，及时补充钙剂，注意食补的同时适量加服其它钙剂。
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