流感并发症

 

流感本身并不会直接引起患者死亡，但能引起许多严重的并发症，可给患者造成程度不同的身体损害，甚至危及其生命。下面谈谈患流感时可能发生的并发症，希望大家提高警惕。

病毒性肺炎山东省胸科医院结核内科郭新美

本并发症易发生在老年人、婴幼儿、孕妇、体质差，以及患有心、肺、肝、肾等疾病者。病情严重者可因心血管功能不全及肺水肿而死亡，尤以老年人和婴幼儿病死率最高。痰培养无致病菌生长，但能分离出流感病毒，从而确诊。主要表现：患流感l～2日后症状未减轻，反而突然加重，高烧持续不退，体温可达40℃左右，剧烈咳嗽，咳痰，胸痛，气促，四肢末梢(口唇、手脚指甲等)发绀，心悸，尿少。

细菌性肺炎

患流感时身体免疫功能降低，呼吸道防御机能受损，肺部易继发细菌感染，致细菌(主要是肺炎球菌)大量繁殖并侵袭肺组织，于是引发此并发症。肺炎严重者可发生败血症、休克甚至死亡。主要表现：流感病程超过一周，且越来越重，突发寒战，高烧39～40℃，持续不退超过4天以上，并有胸痛、咳嗽、咯血痰，伴呼吸增速、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸，严重者还可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡、扑空摸床、昏迷等。

Reye综合征

本并发症轻者可以恢复，重者可有后遗症，特别严重者于起病后数小时死于脑水肿、脑疝，病死率40%。主要表现：(l)发病年龄：多发生在6个月～15岁的婴幼儿及青少年，成年人少见。(2)诱因：常在流感的恢复期或感染后3～7日发病。(3)脑病症状：常发生持续性呕吐，随之出现急性脑病症状，病情进行性加重，有神志改变、惊厥、表情易激动或淡漠、嗜睡、幻视、昏迷。神经系统检查出现病理反射、角弓反张、眼底血管曲张，有颅压增高表现。严重者可在数小时内因脑水肿引起脑疵，致两侧瞳孔大小不等。脑水肿继续发展，因延脑受压可出现中枢性呼吸衰竭(呼吸停止)。(4)肝病症状：起病之初，肝大小正常，以后可逐渐增大，最大者肋下10厘米，可有肝细胞脂肪浸润。(5)发烧：常有高烧、末梢血白细胞增多、中性粒细胞增高等感染征象。(6)呼吸障碍：常有呼吸困难、咳喘等症状出现。

感染性休克综合征

由于流感病毒感染和细菌的继发感染，严重者可并发本并发症。患者可发生水和电解质紊乱、酸中毒、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)而致死亡。主要表现：(l)意识与表情：休克早期表情烦躁、焦虑或激动;休克晚期表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。(2)皮肤：苍白、发纷或呈花斑状，四肢末端湿冷。(3)脉搏：早期细而快，足背动脉搏动消失。(4)尿量：每小时少于20毫升。(5)动脉压与脉差：①收缩压低于70毫米汞柱;②血压正常或高于正常，但脉压差小于20毫米汞柱，并有组织灌流减少的表现(如尿量<20毫升/，J、时，皮肤冷、发给等)，仍可诊为休克。(6)眼底改变：小动脉痉挛，静脉迁曲扩张，视网膜出血、水肿。(7)甲周微循环：用手指压迫患者指甲远端，松开时若甲床迅速由苍白转为红润，表明甲周微循环良好;反之，若甲床缓慢地由苍白转为紫绀，表明甲周微循环不良，是休克的表现之一。

病毒性心肌炎

患流感时本并发症常见，是流感病毒侵犯心肌所致。运动员患流感后，做剧烈运动(如足球、排球、篮球竞赛)时粹死，常是本并发症造成。主要表现:(l)一般症状:流感患病期或恢复期，有发烧、全身酸痛、乏力、咽痛、恶心、头晕和腹泻等。(2)心脏症状:多数有胸闷、心前区隐痛和心悸等。(3)心率:心率过速或过缓。(4)心律:半数以上患者有心律失常，最多见的是早搏、交替脉和房室传导阻滞o(5)心力衰竭:严重患

者可有血压下降、心源性休克。

病毒性胃肠病

患者除有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等流感症状外，有的还表现为胃肠道症状。过去人们把这种现象称“胃肠型感冒”，其实，这种情况也是流感的并发症，是流感病毒侵犯胃肠神经所致，极易造成误诊误治，贻误病情，酿成不良后果。主要表现:腹部不适，胃肠胀气，虚恭(放屁)多，胃部隐隐作痛，恶心呕吐，无食欲，腹泻，粪便中含不消化食物，等。

横纹肌肌溶症

患流感时偶有此并发症发生，主要是患者的局部和全身骨骼肌坏死，表现为肌肉剧烈疼痛和肌弱无力，举手投足困难，血清肌酸磷酸酶增高，电解质紊乱，并可出现急性肾功能衰竭。流感时发生的此并发症，目前机理尚未阐明，可能是病毒侵袭肌组织所致。.