新型抗凝药物预防效果比华法林好

高危的心房颤动患者推荐使用华法林。根据CHADS₂评分或修订后的CHA₂DS₂VASc评分，既往有卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）即可评2分，归为高危人群，推荐使用华法林。但是华法林药代动力学不稳定，很容易被其他药物或食物干扰，需要定期监测血凝功能，存在出血风险。患者的依从性较差。目前有不少新型抗凝药物上市或准备上市。对此，希腊塞萨利大学医学部的George Ntaios博士等人进行了一项研究，研究结果在线发表在2012年11月13日的Stroke杂志上。研究结果发现：相较华法林，既往有过卒中或TIA的患者使用非维生素K拮抗剂可能使卒中或全身栓塞、出血性卒中、主要出血事件减少。山东省胸科医院结核内科郭新美

研究人员使用以下字段在PubMed搜索2012年5月31日前的随机临床试验：心房颤动（房颤）、抗凝药物、华法林和既往卒中或TIA。III期试验是对比房颤患者使用华法林或在北美或欧洲已上市或预备上市的非维生素K拮抗剂的研究。根据治疗意愿为基础进行分析。联合少量研究使用混合效应模型比随机效应模型更合适。

研究结果显示：47篇可能合格的文章中，3篇被纳入meta分析。在14527位患者中，相较华法林，非维生素K拮抗剂与卒中/全身栓塞显著减少相关（比值比：0.85[95%CI：0.74-0.99]、相对风险降低14%，绝对风险降低0.7%，在1.8-2年时间里需要治疗的数量为134位）。非维生素K拮抗剂相较华法林，也和主要出现事件显著降低相关（比值比：0.86，[95%CI：0.75-0.99]，相对风险降低13%，绝对风险降低0.8%；需要治疗的数量125位），主要由于显著降低出血性卒中的风险（比值比：0.44[95%CI：0.32-0.62]，相对风险降低57.9%，绝对风险降低0.7%，需要治疗的数量139位）。

该研究显示：虽然联合那些关于不同药物的不同试验存在明显的局限性，相较华法林，既往有过卒中或TIA的患者使用非维生素K拮抗剂可能与卒中或全身栓塞显著下降、出血性卒中显著减少、主要出血事件减少相关。