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- 作者:郭新美|发布时间:2013-01-06|浏览量:633次
2.治疗非结核分枝杆菌感染:氟喹诺酮药物对一些非结核分枝杆菌,尤其对部分快速生长的非结核分枝杆菌有效。莫西沙星对此类细菌的细胞壁有较好的穿透性,呈现更强抗菌活性,对鸟-胞内分枝杆菌感染及龟分枝杆菌感染,莫西沙星是目前最有效的药物。
3.治疗时注意事项
(1)治疗药物检测(TDM):有条件者应对接受氟喹诺酮治疗分枝杆菌感染的患者进行治疗药物检测,有利于有个体差异的患者接受充分的治疗。Cmax/MIC和AUC/MIC的比值分别在(8~10):1和125:1时能达到最理想的疗效。MDR-TB患者常常达不到此水平而影响疗效,进行TDM可以指导临床医师合理增加药物剂量和预防药物的不良反应。对吸收不良、服用其他可能影响疗效的药物以及合并HIV患者也非常重要。山东省胸科医院结核内科郭新美
(2)药物的不良反应:氟喹诺酮类药物具有安全性高、不良反应少的特点,应用此类药物长期治疗肺结核,大多数患者耐受性良好,一般不需要中断治疗。最常见的不良反应是胃肠道反应;可有中枢神经系统症状如头痛、头晕、失眠等,有精神病及癫痫病史者慎用;另外常见皮疹、瘙痒症状;个别患者可发热、肝功能异常多为转氨酶一过性升高;对血液系统的不良反应常表现为白细胞及血小板降低;可影响骨骼发育,因此18岁以下患者慎用。
较为严重的不良反应有肌腱断裂、光敏反应和QT间期延长。环丙沙星、左氧氟沙星和司氟沙星等均有报道可导致肌腱损伤,尤其长期合用激素的患者多见。光敏毒性也可见,服药期间应避免阳光直晒及暴晒。司氟沙星能导致Q-T间期延长,因此心律失常患者应尽量避免服用,也注意不宜与能导致Q-T间期延长的药物如胺碘酮合用。莫西沙星的不良反应相对较少,光敏毒性远较司氟沙星为轻,且不引起Q-T间期延长。
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