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- 作者:陈良嗣|发布时间:2009-04-02|浏览量:305次
又到了周六的专科门诊,首诊的是一个面容姣好的少妇,没来得及坐下,就迫不及待地向我咨询。“医生,我患了甲状腺腺瘤,手术能不能不在颈部开刀?”听完她的叙述,我明白了虞小姐心中的忧虑。广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科陈良嗣
原来,虞小姐是国内某知名音乐学院的声乐教师,对自己的外表形象非常在意,半年前被确诊为“甲状腺右叶腺瘤”,并准备行甲状腺右叶次全切除术。但得知手术需要在颈部做横切口,并且术后可能遗留疤痕时,虞小姐退缩了,辗转多家医院,迟迟下不了做手术的决心。
虞小姐的顾虑其实完全可以理解,颈部是人体比较直观的裸露部位,颈部的美容与装饰常常可以达到画龙点睛的效果。因此,倘若颈部遗留瘢痕,对于爱美的女性来说,这无异于毁容。
那么,现在究竟有没有新的医疗技术满足像虞小姐这种爱美人士的要求呢?答案是:有。甲状腺疾病多发于青年女性。传统的甲状腺手术后,颈部易形成一条横亘颈部的“自杀式”瘢痕,不但影响容貌,也给患者带来心灵创伤,严重的还会有社交恐惧感。因此,如何缩小甲状腺手术的颈部切口或者把颈部切口转移到身体其他隐蔽的部位也是许多外科医生苦苦思索的问题。随着内镜外科及微创外科技术的发展,问题正逐步得到解决。1997年国外学者首先成功地实施了首例内镜甲状腺腺叶切除术。目前国内已有多家大医院也陆续开展此项技术,在美容效果方面取得了明显的进步。
这项技术到底是什么“新式武器”?如何实施?其实它并不神秘,就是采用内镜技术切除甲状腺的方法。其主要手术过程为:选择颈部下段或胸部隐蔽部位做2~3个小的手术切口,其直径仅为5~10毫米;然后经皮下分离至颈部甲状腺处,注入CO2气体,或者通过牵拉建立皮下手术空间,通过内镜直视及放大作用,利用超声刀技术切除甲状腺肿块。与传统的甲状腺手术相比,内镜甲状腺切除术最大的优势在于:一、手术创伤小,并发症少,术后恢复快,住院时间缩短。二、由于切口小而隐蔽,颈部美容效果明显,术后生活质量提高。
但是,内镜甲状腺切除术并不能对付所有的甲状腺疾病。由于它目前是一个新兴的颈部微创手术方法,而且甲状腺毗邻气管、食道等重要器官,周围还有重要的神经和血管,其局部解剖精细、复杂,再说此技术是经皮下操作,手术空间小。因此,实施起来仍具有一定的难度,对于医生的手术技术是一种新的挑战。一般来说,经药物治疗欠佳的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性疾病以及Ⅱ度肿大以内的原发或者继发性甲状腺机能亢进才考虑选用此项技术。如果患者有严重的全身系统疾病及难以纠正的凝血功能障碍,或者患了甲状腺恶性肿瘤需要扩大切除及行颈部淋巴结清扫的,则不适宜施行此技术。此外,由于手术切口小,如果甲状腺肿块超过6厘米的患者,也不适宜行内镜甲状腺切除术。虞小姐听完介绍,表示回去好好考虑一下。
“粉颈依轻纱,回眸情万千”。拥有美丽是女士们的梦想。随着内镜甲状腺切除术日益成熟和广泛开展,我们相信患有甲状腺疾病的女性患者,在手术之后,脖子不留下任何痕迹,依然保留光洁如玉的粉颈!
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