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- 作者:陈良嗣|发布时间:2011-03-09|浏览量:355次
在鳃裂畸形的手术当中,术者经常应用各种方法显露囊肿、瘘管、窦道,以期彻底切除。但是,复发性鳃裂畸形的病变组织局部疤痕严重、解剖欠清,常规的手术切口、方法和技巧多难以凑效。例如:术前碘油造影,由于造影剂具有一定的表面张力,难以注入细小的分支瘘管,常常导致显影不全。术前美蓝示踪,因瘢痕、粘连等因素,大部分病例染色剂不能到达瘘管远端,或仅限于外瘘口周围,示踪效果欠佳,甚至由于美蓝外溢影响手术。同样的影响因素,也使术中引导的硬膜外导管难以顺畅进入瘘管。广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科陈良嗣
近年来,颈淋巴结清扫术的观念已延伸至头颈部复发性先天性疾病的治疗。国外采用颈功能性清扫术治疗复发性鳃裂畸形,术后,除伤口感染和短暂的副神经麻痹,没有重大并发症,未见复发。
显然,颈功能性或者根治性清扫术明显提高了复发性鳃裂畸形的手术治愈率,但是,由于切口和手术范围较大,可能影响术后颈部的美观和功能发育,尤其对尚处于生长发育期的儿童或青少年患者。择区性颈清扫术已成为治疗隐匿性转移率较高的cN0或cN1头颈鳞癌的标准术式,该术式从微创观念出发,在根治肿瘤的同时,注重功能保留和生活质量,疗效与传统颈清扫术相当。我们根据不同类型的复发性鳃裂畸形的胚胎学解剖特点,应用不同类型择区性颈清扫术治疗,不仅达到良好的根治效果,同时也避免了根治或功能性术式可能带来的潜在并发症及术后颈部畸形。术后随访,本组病例未见复发,颈部功能正常和外观良好。
简而言之,复发性鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点“因型而异”,治疗上应“量体裁衣”,应用相应的择区性颈清扫术式治疗。我们的经验证明,择区性颈清扫术式治疗复发性鳃裂畸形安全、有效。
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