低位直肠肿瘤经肛门切除术

1. 术前的准确评估非常重要。直肠指诊是一项基本的检查，临床上只有能推动的直肠肿瘤才考虑行局部切除的可能性；了解有无肛管狭窄，肛管狭窄者选择经肛门直肠肿瘤局部切除术应慎重；了解肿瘤位置、高度，以便于手术准备（体位、手术器械)。术前检查包括：结肠镜，盆腔CT、MRI 和直肠腔内超声。在决定直肠肿瘤浸润深度方面，直肠腔内超声的诊断价值优于盆腔CT、MRI；盆腔MRI则在了解直肠系膜淋巴结转移方面更具优势。武汉大学中南医院结直肠肛门外科江从庆

2。主要适应症有以下几点：（1）主要适用于肿瘤直径小于4cm、距肛缘8cm以内、活动度可的良性肿瘤；（2）对于直肠癌患者需满足以下条件：TNM分期不超过T₁期的早期癌、肿瘤占肠管周径小于1/3、无神经血管侵犯和淋巴结转移、中度或高度分化腺癌；（3）对于高龄、并存严重心肺等疾病不宜或拒绝接受根治术，作为妥协措施。经肛门直肠肿瘤切除术一般要求切缘大于3mm。对于超过T₂的直肠癌不推荐行经肛门局部切除术。

3.术后一定要进行密切的随访：在术后前三年中，每3月做一次直肠指诊、乙状结肠镜，术后第4-5年中，每6月一次，第六年后每年一次。由于复发可能发生在直肠腔外，每次复查均应常规行直肠腔内超声了解直肠周围组织情况。有条件者，建议行MRI和PET检查了解有无局部复发。