谁夺走了我们的“孕”气??女性篇

本刊记者 黄亚琼  通讯员 尹太郎

受访专家：  武汉大学人民医院生殖医学中心 杨菁 教授   

求医故事一：      卵子“运输道路”不通

   白女士是某高校的教授，多年前到美国留学认识了现在的丈夫，生活过得美满幸福。可唯一遗憾的是，两人结婚十年来一直没有爱情的结晶。夫妻俩把武汉大小医院跑了个便，得到的答复是双侧输卵管堵塞，建议做试管婴儿。白女士仍希望通过自然的方式怀孕，于是又尝试了中药治疗，但肚子就是不见动静。几经比较，她来到了武汉大学人民医院生殖医学中心。湖北省人民医院生殖医学中心杨菁

 

   专家问诊：输卵管在女性生育方面占据重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵输送的‘要塞’，具有‘一夫当关，万夫莫开’的独特地位。一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，但是无法进入子宫，就不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能造成宫外孕。输卵管阻塞对待孕女性的危害是巨大的。近年来就诊的不孕女性中，女性生殖器官的粘连阻塞已成为女性不孕最常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的一半左右。

    要知道输卵管是否畅通，哪个部分发生堵塞，最好的方法就是做输卵管造影，通常在月经完结后的第三至第七天进行。

 

治疗手段：宫腹腔镜联合手术最有效

    经检查，白女士输卵管堵塞发生在伞部，治疗相对麻烦，必须采用腹腔镜微创手术。如发生在峡部或间质部，主要采用介入治疗，在X 光下进行插管疏通。白女士两侧输卵管同时堵塞，杨菁主任采用宫腔镜加腹腔镜联合手术。

    手术非常成功，三天后便可出院。杨主任在她的输卵管内还放入了防粘连药物。手术后一个月，需确认是否复通。杨主任说，通常手术后一个月经周期就可怀孕，但此前做过输卵管造影检查，由于受到X 光的照射，如要怀孕，最好等三个月。

 

求医故事二：        多囊卵巢综合征

    一位体型较胖的高中女生月经有半年都没有来，被医生诊断为多囊卵巢综合征，获悉该病会引起成年后不孕，让她非常担心，母亲也焦虑不安，带她到各个医院看病，越看心里越紧张，学习也受到影响。

 

专家问诊:

   多囊卵巢综合症的诊断至今尚无统一标准。主要根据临床症状、血内分泌水平和超声检查进行综合判断。该病常见于青春期及生育期妇女，表现为月经不规律、周期为3～6个月或1年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合症病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17％～18％，而痤疮发生率则有60％。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40％～60％体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。

 

治疗手段：减轻体重是首选治疗

    对于像这个高中女生来说,减轻体重是首选治疗。该病更强调个体化治疗。若是患有多囊卵巢综合症的育龄女性可通过这些助孕措施：体重控制、周期调整、促排卵治疗、纠正胰岛素抵抗、手术治疗以及辅助生殖技术等。各种治疗方法各有利弊,因此要对症选择。

 

 

求医故事三：“像癌不是癌，痛苦不能死”的现代病??子宫内膜异位症

    今年28岁的小敏每到月经期都会下腹疼痛难忍，月经来潮的一两天里疼痛厉害，月经后期疼痛不减，常常面色苍白，恶心呕吐，有时候吃止痛药也不能缓解疼痛。本以为结了婚就不会疼了，可是结婚都两年了，痛经没有缓解，有时候夫妻同房时也出现疼痛。由于结婚两年都没怀上孩子，夫妻俩很着急，来到武汉大学人民医院生殖医学中心就诊，杨菁教授为其进行了相关的检查，最后诊断为子宫内膜异位症。

 

专家问诊：

    “子宫内膜异位症”是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方，是妇科疾病中最复杂的疾病之一，妇产科医生也常感棘手，因为它最不容易治疗，治疗之后又很容易复发。目前，子宫内膜异位症的真正病因还无定论，普遍认为它是一种在位内膜细胞的特殊类型，具有恶性肿瘤细胞的种植侵入性。这种病在生育年龄妇女中有10%左右的发病率，且有明显的上升趋势。病人中80%有明显的痛经，50%-60%合并不孕。

    杨菁教授提到一个现象：子宫内膜异位症虽是一种良性疾病，不是癌症，不会有生命危险，但它居然也像恶性肿瘤一样会“长腿”迁移，还会“落地生根”，形成局部远处转移与周围组织的粘连，对其它组织或器官（如子宫直肠陷窝、腹壁切口、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结等）造成侵袭和破坏，尤其喜欢侵犯盆腔脏器和腹膜，甚至在手臂、大腿的关节腔等处，也能发现它们的踪影。因此，又被医学界称为“不是癌症的癌”。

 

治疗手段：

    杨菁教授指出子宫内膜异位症的治疗应根据病人的年龄、对生育的要求、症状、病变部位与范围以及有无合并症等，综合分析，确定个性化的治疗方案。治疗包括药物、手术及放射疗法等。对有生育要求的年轻妇女，尽量采用药物治疗或保守性手术；对年龄大、无生育要求的妇女可行全子宫及双附件切除术。

    根据对该病形成机理的分析，为预防该病的发生，应主要注意以下一些问题：首先需注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，并注意经期的保健，如月经期不能过度劳累、月经期不能进行性生活等；尽可能不要过晚生育。

 

   除了上述引起不孕的原因外，还有以下原因要注意：1、卵巢功能障碍：可因下丘脑，垂体或卵巢原因引致不排卵；黄体功能缺陷；高泌乳血症等。2、子宫疾病：子宫畸形、缺如，子宫肌瘤，子宫内膜炎及子宫腔粘连。3、子宫颈疾病。4、免疫问题。5、其他不明原因。

    总之，女性要避免不孕症应培养良好的生活习惯，少熬夜、不抽烟喝酒、不滥吃减肥药、节食、精神压力不要过大，并且最好在35岁之前生育。