年青女性月经不调、突然发胖提防多囊卵巢综合征

大学生小刘1年来月经总是不规律，并且突然发胖很多，在家附近的医院看了好多医生都没确诊。前不久，她来到武汉大学人民医院生殖医学中心求医，经过仔细检查，医生告诉她的母亲，小刘患的是多囊卵巢综合征。一听这个病名，很多患者及其家属都一脸茫然。其实，随着医学检查手段不断进步，医生发现，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中很常见，占到6%―15%，但公众对此病了解很少。  湖北省人民医院生殖医学中心杨菁

年青女性月经不调、突然发胖提防多囊卵巢综合征

专家名片：武汉大学人民医院生殖医学中心主任杨菁教授

本期特邀主持人：杨菁，医学博士。武汉大学人民医院生殖医学中心教授、主任医师、博士生导师。擅长于辅助生育技术（试管婴儿），不孕症的诊断与治疗、生殖内分泌疾病的早期诊断和治疗，在妇科内窥镜领域具有丰富的经验。

多囊卵巢综合征的发生：与内分泌失调有关

和小刘一样，很多人不知道多囊卵巢综合征到底是怎么回事。多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二，一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。从外观上讲，这类患者往往肥胖，并且表现为腹型肥胖，此外，大部分病人浑身多毛，有的则有痤疮、脂溢性皮炎等。检查可发现，这类病人无排卵，因此会导致不孕；做B超可以看到病人的卵巢上有多个卵泡。不少患者由于体内雄性激素水平增高而表现出男性的特征。或由于雌性激素下降，闭经，无法正常排卵，可能引发不孕不育。造成内分泌紊乱与她们的学习和就业压力大、不健康的生活方式，以及环境污染甚至遗传等多种因素有关，导致焦虑不安，失眠、抑郁，这些都是内分泌紊乱的结果。目前人们推测它可能是一种多基因遗传病。这类患者有一定的家族聚集性，很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生，母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。

多囊卵巢综合征的治疗：需要恒心

对于多囊卵巢综合征的治疗病人首先应该积极进行锻炼减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。同时接受口服药物治疗，包括一些口服避孕药。如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。不过和其他疾病一样，多囊卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗，因此一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。

所以我们除了希望广大女性对于自己的经期是否稳定要关注外，如果发现自己突然发胖，也不要单纯当成吃多了、要减肥这么简单，而应该提高警惕，必要时前来就医。要知道多囊卵巢综合征的影响是多方面的，除了让你肥胖，还会带来痤疮、不孕等问题，甚至可以引起胰岛素抵抗，为糖尿病、高血压、心血管疾病等埋下隐患。

口服避孕药：多囊卵巢综合征预治疗的重要手段

口服避孕药当中含有两种激素，雌激素和孕激素，雌激素来说绝大部分口服避孕药采取的是炔雌醇，炔雌醇可以抑制循环中的LH水平，抑制垂体的LH合成，还可以增加循环当中的SHBG水平，但是有一种特殊避孕药达英－35当中的孕激素是一种醋酸环丙孕酮，它和其它的口服避孕药里的孕激素不同，还有特殊的降低雄激素水平的作用，可以抑制卵巢和肾上腺的17a、17－20裂解酶的作用，使得雄激素的合成减少，另外它可以直接和真正的雄激素竞争雄激素受体直接抑制雄激素水平的功能，所以说含有醋酸环丙孕酮的这种口服避孕药它的抗雄激素水平是比较独特的。是一种作为治疗多囊卵巢综合征控制雄激素水平的一种预治疗的手段。

促排卵治疗：多囊卵巢综合征不孕者的首选

由于多囊卵巢综合征患者可能导致不孕，对有生育要求的患者来说，需要进行促排卵治疗。目前克罗米酚是促排卵治疗的首选药物。如果使用克罗米酚无效，可应用促性腺激素，但要注意发生多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险。不过，无论患者自然妊娠还是通过药物促排卵怀孕，生下来的婴儿与正常人没有差异，父母无需担忧。

杨菁教授的专家门诊时间为每星期四下午