- 早孕检测试纸测试尿妊娠反应注意...
- 什么原因容易输卵管妊娠
- 腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗...
- 什么会引起产后出血?
- 哪些人需要试管婴儿的帮助才可怀...
- 武汉现世界第3例“三冻”试管婴...
- 做试管婴儿所需提供的证件
- 图解第二代“试管婴儿”技术
- 武汉大学人民医院生殖中心发现可...
- 26岁女性,月经不规则5年,每...
- 试管30天做阴式B超动红
- 婚后6年一直没有受孕,应该怎样...
- 多囊是否都有胰岛素抵抗?测睾酮...
- 输卵管壶腹部堵塞用什么方法能够...
- 武汉人民医院辅助生殖医学中心
- 问一下如果在做子宫造影前夫妻同...
- 输卵管双侧严重堵塞,能有手术治...
- 做宫腹腔镜手术前可以过性生活吗...
- 四年不孕,月经不调,什么时候去...
- 结扎了,现在非常想怀孕
- 杨主任,您好!输卵管没做照影直...
- 杨菁大夫,久仰你的大名,有事请...
- 我们结婚3年多了,一直怀不上小...
- 我可以在本地医院促排卵,做卵泡...
- 1次试管婴儿流产,何时植入最后...
- 结婚两年未孕
- 请问,贵院可以做人工授精吗?费...
- 有积水的,移植前要注意什么
- 1次试管婴儿流产,何时植入最后...
- 杨教授您好!试管婴儿:超长方案
- 四年不孕,月经不调,什么时候去...
- 四年不孕,月经不调,什么时候去...
- 曾做过人流、药流。现输卵管一侧...
- 我有子宫肌瘤但想尽快怀孕,请教...
- 阴道流血20天,医生说是功血,...
- 孕早期是否应继续服用二甲双胍
- 我哪天能看到您的门诊啊?我今天...
- 在同济做了三次试管,两鲜一冻,...
- 试管成功后,肚子涨正常吗?
- 试管婴儿,采卵与移植问题
- 多囊、子宫偏小、内膜薄的治疗
- 输卵管造影
- 黄体不足是否会引起怀孕时E2偏...
- 输卵额管一边是通的一边通而不畅...
- 冻胚移植失败,制定了超长方案,...
- 我不孕10年
- 卵泡发育不好
- 哪些人需要卵子冷冻
- 结婚7年未孕 小子宫无卵泡月经...
- 不孕不育症
- 23岁女多囊卵巢综合征
- 诊刮结果:月经期形象子宫内膜
- 以前流产过三次,现在一直不孕
- 输卵管积水,看中医已无效果,是...
- 两侧输卵管炎,通水不畅,可以不...
- 什么时候做造影比较好呢?
- 想做试管婴儿
- 输卵管两侧峡部堵塞
- 我省首例“三冻”试管婴儿成功存...
- 9个月不孕
- 我结婚将近一年,一直没有怀孕,...
- 医生的药开的对不对?
- 巧克力囊肿术后服药引起的症状
- 需要做宫腔镜吗?
- 想做试管婴儿
- 巧克力囊肿能不能做超声介入手术...
- 男性不育的十大原因
- 多囊卵巢综合症
- 输卵管不通伞端粘连....
- 杨大夫你好!我婚7年未孕做试管...
- 结婚3年未怀孕
- 子宫内膜异位引起的卵巢巧克力囊...
- 子宫肌瘤用手术吗
- 吃完达英后,什么时候去做促排卵...
- 武汉大学人民医院生殖医学中心冻...
- 请问大夫我是否得了pcos?
- 中药配合试管用药可以明显提高妊...
- 吃完达英35
- 多囊卵巢综合症
- 男方精液检查应怎样准备
- 如何去准备做试管婴儿
- 不孕不育,经检查精子活动力差,...
- 只做阴超就能判断巧囊吗?
- 人工授精后该怎么办
- 卵巢早衰的常识
- 影响男性精子的原因
- 试管婴儿技术的未来
- 女性经期要注意的事情
- 排卵时会不会有感觉?
- 霉菌感染普遍的原因
- 试管婴儿技术发展到什么程度
- 冷冻胚胎的知识
- 准备怀孕前需要注意的事
- 试管婴儿的成功率和流产率是多少...
- 揭开“试管婴儿”的来龙去脉
- 试管婴儿之父摘走诺贝尔生理学或...
- “试管婴儿”用药及手术经过
- 试管婴儿不成功的原因有哪些
- 人工授精术后注意事项
- 母亲年龄与小孩健康的关系
- 哪些生活方式导致不孕
- 带你了解什么叫第五天的囊胚移植
- 阴道炎症的原因及对付办法
- 肥胖妇女之所以不易怀孕的原因
- 哪些人适合做夫精人工授精
- 准备试管了可以继续养宠物吗
- 试管婴儿有哪些用药方案
- 做试管取卵注意事项
- 哪些病患者可以结婚但不宜生育
- 试管怀孕后孕期监护的目的与方法
- 试管婴儿移植后须注意哪些
- 解说子宫内膜异位症
- 什么情况需要做产前诊断:
- 怎样看自己的精液分析
- 哪些人需要筛查Y染色体微缺失
- 为什么囊胚阶段移植着床率高
- 促排卵治疗注意事项
- 哪些情况下不宜受孕
- 月经周期正常应该有多少天
- 胚胎移植前后的注意事项
- 导致不孕不育的食物
- 怎样检测是否妊娠
- 部分垃圾造成的环境激素对人的生...
- 肥胖妇女之所以不易怀孕的原因
- 什么时候受孕最合适
- 1700个孩子的“妈妈”
- 多囊卵巢综合征(PCOS)患者...
- 人工授精的适应症和优点
- 容易和多囊卵巢综合征混淆的疾病
- 多囊卵巢综合征的中医治疗方法
- 多囊卵巢综合征治疗注意事项
- 宫外孕的表现
- Semen analysis ...
- 多囊卵巢综合征需做的检查
- 冷冻胚胎的定义
- 不孕夫妇来医院要做的检查
- 卵巢的主要功能
- 早孕检测试纸测试尿妊娠反应注意...
- 宫颈炎症导致不孕的原因
- 多囊卵巢患者腹腔镜下卵巢打孔术...
- 多胎妊娠减胎术的注意事项
- 无生育要求多囊卵巢综合征患者的...
- 什么样的多囊卵巢综合征患者叫肥...
- 多囊卵巢综合征患者二甲双胍治疗...
- 2010年最新版男性不育症诊疗...
- 多囊卵巢综合征的病因
- 多囊卵巢综合征诊断标准的演变过...
- 多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗...
- 什么叫卵巢过度刺激综合征哪些人...
- 自身免疫型复发性流产该怎么办
- 最新的男性精液诊断标准(有大的...
- 试管时需要大补吗
- 女方的情况对试管婴儿的成功与否...
- 多囊卵巢综合症的来龙去脉
- 试管婴儿与正常妊娠分娩的孩子没...
- 准备做试管婴儿了要检查哪些项目
- 得了子宫内膜异位症会有哪些症状
- 与精子发生功能有关的因素
- 那些情况下不要服用避孕药
- 排卵期预测的方法
- 我们科室的特色
- 教你通过白带了解自己身体的状况
- 得了子宫腺肌症又伴随不孕怎么办
- 导致你最近心情不快乐的几种原因...
- 带你了解常见的生殖疾病的定义
- 胎胎停育需要做哪些检查
- 乙肝夫妻怎样选择受孕时间
- 对照看看这些多囊卵巢综合征的特...
- 人工流产需要注意什么
- 带你了解什么是多囊卵巢综合征
- 不孕不育成人类第三大疾病
- 试管婴儿怎么诞生的?
- 武大人民医院首例试管婴儿诞生记
- 谁夺走了我们的“孕”气??女性...
- 什么会引起产后出血
- 重要讲座1.胚胎着床的分子调控...
- 重要讲座信息1.胚胎着床的分子...
- 不孕症专访武汉大学人民医院生殖...
- 什么原因容易输卵管妊娠
- 男性不孕因素
- 流产的原因
- 教你根据宫颈粘液检查去了解卵巢...
- 什么是不孕不育症?主要是什么因...
- 像癌不是癌,痛苦不能死”的现代...
- 做试管婴儿大概要?多少天假?
- 雌激素的作用
- 怎么安排做试管婴儿的时间
- 什么叫功血及分类
- 不孕症的诊断有哪些方法
- 女性在35岁之前生育佳
- 冻胎移植成功率高
- 怎样看一个人的卵巢功能
- 什么叫附件炎以及其原因和防治
- 试管后有必要做定期的产检
- 继发性闭经需要做的化验检查
- 多胎妊娠的危险
- 什么叫不孕不育,怎样才需要去医...
- 人工授精与试管婴儿的区别?
- 试管婴儿技术与季节有关么?
- 做试管后要注意什么
- 女性不孕的原因
- 腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗...
- 哪些手术需要腹腔镜做
- 怎样帮您节约看门诊的时间,让您...
- 月经失调的原因
- 输卵管阻塞是否可以疏通?
- 做试管要战胜自已的心魔。保持心...
- 什么是卵巢早衰
- 做试管吃有讲究吗
- 试管婴儿和正常孩子一样么?
- 试管婴儿新鲜周期失败后的措施
- 可能对女性生育产生副作用的治疗...
- 体外受精与胚胎移植技术临床进展
- 测定女性性激素6项的常识及临床...
- 卵泡液中VEGF水平对卵母细胞...
- 女性绝经呈低龄高发趋势
- 警惕不孕不育五大健康杀手
- 宫腔镜诊断与手术图谱
- 习惯性流产的自我观察与保护
- 输卵管阻塞不可一通了之
- 杨菁教授谈微创医学在不孕症治疗...
- 什 么 情 况 下 容 易 生...
- 妇女取环不再扩宫
- 省政协委员杨菁呼吁规范不孕不育...
- 武大教授发现接受试管婴儿治疗的...
- 武汉试管婴儿年增四成 现代年轻...
- 准备当爸爸,提前三月戒烟酒
- 妈妈教授与送子观音
- 试管婴儿 并非人人适合做
- 热线辑录
- 如何顺利度过更年期
- 宝宝怎么这么难怀上了
- 武大教授发现多囊卵巢综合征影响...
- 武大教授发明多功能宫腔镜钩刀破...
- 目睹试管里的“生命起源”
- 年青女性月经不调、突然发胖提防...
- 不可草率戴上“多囊卵巢综合征”...
- 一个试管婴儿妈妈的求医日记及试...
- 高科技让不孕不育夫妇圆梦
- 有生育要求多囊卵巢综合征患者的治疗
- 作者:杨菁|发布时间:2010-06-25|浏览量:279次
一、 有生育要求患者的治疗
治疗目的:促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠。
【基础治疗】
PCOS患者常常存在高雄激素血症和高胰岛素血症,多数文献报道,存在高雄激素血症和胰岛素抵抗时,先采用达英-35和二甲双胍纠正内分泌紊乱将会提高促排卵药物的促排卵效果。但在具体应用过程中,可根据患者具体情况个体化决定。湖北省人民医院生殖医学中心杨菁
(1) 生活方式调整:
肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。
(2) 高雄激素血症的治疗(目前首选达英-35):
1. 成分:2mg醋酸环丙孕酮(CPA)和35mg乙炔雌二醇(EE);
2. 适应证:有高雄症状或高雄激素血症的PCOS患者,通过降低雄激素可以增加对克罗米芬的敏感性,周期性撤退性出血改善宫内膜状态。
3. 机制:乙炔雌二醇可以升高SHBG,以降低游离睾酮水平;CPA抑制P450c17/17-20裂解酶活性,减少雄激素合成,并在靶器官与雄激素竞争结合受体,阻断雄激素的外周作用。通过抑制下丘脑-垂体LH分泌而抑制卵泡膜细胞高雄激素生成。
(3) 胰岛素抵抗的治疗??二甲双胍:
1. 适应证:肥胖或有胰岛素抵抗的患者;
2. 机制:增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性、
减少餐后胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗可以增加对CC的敏感性。
【促排卵治疗】
(1) 一线促排卵治疗:
1. 克罗米芬(Clomiphene Citrate, CC):
a) 用法:从自然月经或撤退(黄体酮20mg,每日1次,肌注 3天)出血的第5天开始,50mg/日,共5天,如无排卵则每周期增加50mg/日直至150mg/日。有满意排卵者不必增加剂量,如卵泡期长或黄体期短说明剂量可能低,可适当增加剂量;服用克罗米芬周期应测试和记录基础体温,以判断疗效。如果基础体温未上升,可在停服药7-10天行经阴道超声检查,如果卵巢内具有近成熟卵泡,可选择肌内注射HCG,诱发排卵。
b) CC抵抗的定义:自然月经或撤退出血第5天起克罗米芬50 mg/日×5天;一种剂量无
c) 效后于下一周期加量,每次加50mg/日,用至150mg/日×5天无排卵为克罗米芬抵抗。
d) 副作用:
① 弱的抗雌激素作用:影响宫颈粘液,精子不宜生存与穿透;影响输卵管蠕动及子宫内膜发育,不利胚胎着床,可于近排卵期适量加用戊酸雌二醇等天然雌激素;
② 其他:血管舒缩的潮热,腹部膨胀或不适,胸部疼痛,恶心和呕吐,头痛,和视觉症状,仅偶有患者不能耐受此药。
(2) 二线促排卵治疗
1. 促性腺激素:
a) 种类:尿液提取物??人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)和基因重组FSH(r-FSH),r-FSH中几乎不含LH量,特别适用于PCOS患者;
b) 适应证:耐克罗米芬的无排卵不育患者,已除外其他不育原因;具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件,并具有治疗OHSS和减胎技术的医院;
c) 禁忌证:血FSH水平升高,提示卵巢性无排卵;无监测卵泡发育和排卵的技术条件;
d) 用法:低剂量少量递增的FSH方案和逐渐减少的方案;
e) 并发症:
① 多胎妊娠;
② 卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
f) 监测:
① 需要反复超声和雌激素监测;
② 文献报道,直径>16mm卵泡4个或4个以上时,发生OHSS的可能性极大提高,应取消该周期。
2. 腹腔镜下卵巢打孔术(LOD,laparoscopic ovarian drilling):
a) 适应证:
① CC抵抗;
② 因其它疾病需腹腔镜检查盆腔;
③ 随诊条件差,不能作促性腺激素治疗监测;
④ 建议选择BMI<34,LH>10miu/ml,游离睾酮高者作为治疗对象。
b) 促排卵机制:破坏产生雄激素的卵巢间质,间接调节垂体-卵巢轴,血清LH及睾酮水平下降,增加妊娠机会,并可能降低流产的危险。
c) 可能出现的问题:
① 无效;
② 盆腔粘连;
③ 卵巢早衰。
(3) 体外受精-胚胎移植(IVF-ET):
1. 适应证:以上方法促排卵失败的患者;
2. 机制:通过GnRHa降调节垂体,抑制内源性FSH和LH分泌,降低高LH水平的不良作用,改进卵巢对HMG或FSH的反应,
3. 可能出现的问题及解决方法:
a) 获得的卵子数多,质量不佳,成功率低;
b) OHSS发生率高。
① 取卵受精后可不在本周期雌激素水平高时移植胚胎,冷冻保存后在下个自然周期移植;
② 未成熟卵母细胞的体外成熟(IVM,In vitro maturation)。
TA的其他文章: