宝宝怎么这么难怀上了

    武汉大学人民医院生殖医学中心的试管婴儿门诊每天都排起了长队，同济医院生殖医学中心试管婴儿手术现在已激增至每月150余例。近几年，这两家中心几乎每年都以40%左右的速度递增。目前，我省具备开展人类辅助生殖技术（俗称试管婴儿）资格的还有协和医院、荆州市中心医院等7家医院。武汉地区各医院试管婴儿手术同比每年增加30%到50%。是什么让宝宝怎么这么难怀上了。本期特意请到了武汉大学人民医院生殖医学中心主任、博士生导师杨菁教授为大家释疑。湖北省人民医院生殖医学中心杨菁

    杨菁,女，1958年2月生，医学博士。教授、主任医师、博士生导师，科主任。国内知名的试管婴儿专家。兼任湖北省生殖医学学会第一副主任委员、湖北省计划生育学会常委，计划生育高级职称评审委员会委员，湖北省性学会常务理事。在全国专业期刊发表论文100余篇，主编及参编专著6部，先后主持和参与国家自然科学基金及省部级科研资助项目10余项，取得科研成果6项，获国家专利2项，湖北省科技进步三等奖3项，湖北省卫生厅科技进步三等奖2项。主编的大型专著《宫腔镜诊断与手术图谱》在全国有较大的影响。擅长试管婴儿、生殖内分泌、不孕症诊治及宫、腹腔镜手术。完成或指导完成宫腔镜手术6000多例，包括宫腔镜电切术、激光手术及宫腹腔镜联合不孕症诊治术，均达到良好的治疗效果。在生殖内分泌疾病（特别是多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、无排卵性不孕）的诊治方面具有具有较深造诣。

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    武汉试管婴儿年增四成，这个市场越来越热。湖北省生殖医学学会第一副主任委员杨菁教授分析，试管婴儿增多折射出现代年轻人生育能力正在走低。在性行为泛滥、不规范的人流手术以及高龄怀孕、城市环境污染等多因素影响下，现代年轻人的生育能力似乎日益在走下坡路。

（小标）男性平均精子量几乎每年下降100万个 

    早在1992年，丹麦哥本哈根大学研究人员就收集了1938年到1990年间61份关于精子数量的文献进行统计分析，发现男性的平均精子数从1940年每毫升精液中含1.13亿个下降到1990年的约6600万个。研究报告称，半个世纪中男性的平均精子数减少了41.6%，精液量减少了约五分之一。自1989年至2002年，阿伯丁生育中心对7500名男性进行了精子数量的调查研究。结果显示，在2002年，男性精子在精液中浓度的平均水平与1989年相比竟然下降了29%。

    杨菁教授指出致不孕不育比例呈上升趋势的原因归根结底是人们生活环境的不断恶化。农业化肥及除草杀虫剂中的有毒物质，装饰材料及塑料制品中所含某些化合物，以及让动物快速增肥的饲料，使人类及动植物赖以生存的土壤、水源、食物和空气受到污染，从而直接或间接毒害了人类的精子。此外，吸毒、酗酒、吸烟、肥胖、社会压力大等都是男性精子数量下降的重要原因。

（小标）不要错过25-29岁的最佳生育期

    很多人错误的认为女性一生中卵细胞总数是固定的，从出生开始就只有消耗，没有增加，到青春期时，女性卵子数目平均为40万个，以每月递减1000个左右的速度直到绝经。杨菁教授指出女性20-24岁的不孕几率只有5.7%，25-29岁为9.3%，30-34岁就增加到15.5%，35-39岁就会高达29.6%，40-44岁的几率则翻番达到63.5%。不仅不孕率会随着年龄增长上升，流产率也会随之上升。杨菁教授指出即使是做试管婴儿，高龄妇女的妊娠率也明显低于年轻妇女的妊娠率和活产率，因此女性不要错过25-29岁的最佳生育期。

（小标）生活习惯不正确也是不育的原因之一
    随着生活习惯的改变,越来越多的女性习惯了进食油炸、膨化、高脂食品，并且普遍存在运动量过少的特点。杨菁教授指出体重过高或者肥胖可以通过几种不同的途径影响生育能力，这些途径最终影响激素平衡，从而影响排卵和月经来潮。而且，肥胖病人接受生育治疗的成功机会更低一些。他们通常对生育治疗药物更不敏感，因此需要更高剂量的药物。对于肥胖妇女来说，怀孕几率是比较低的。即使运用一些辅助生殖技术其怀孕几率仍然较低。调查显示，肥胖妇女的分娩率是较苗条妇女分娩率的一半。

    杨菁教授介绍滥用麻醉品可改变下丘脑-垂体对促性腺激素及催乳素的调控进而影响生殖功能、性欲、性功能及月经周期。酒精同样对生育力产生不利影响长期过量饮酒，通过影响下丘脑一垂体-性腺轴功能，而发生月经异常及不孕。

（小标）女性40岁前绝经者人数增加

    女性绝经期提前，40岁前绝经者称为卵巢功能早衰。临床表现为继发闭经，雌激素水平低下，而促性腺激素水平升高。在40岁妇女中，该病的发病率为1%;在30岁妇女中则为0.1%，很多研究表明近年来卵巢早衰和卵巢功能下降患者在女性因素不孕患者中所占的比例有逐年上升的趋势。杨菁教授指出近20多年来，中国妇女经历了不同形式的生活模式的转变，女性生殖、生育、心理、生活环境都发生了变化。卵巢早衰发病率的不断上升，提示卵巢早衰相关的危险因素以及危险因素的暴露水平在不断的变化。

    杨菁教授分析指出很多环境毒素危害了女性的生殖功能，现已证实来源于橡胶制品、难燃物、杀虫剂、塑料制品、抗氧化剂代谢后的化学因素4-乙烯环乙烯能引起卵巢功能衰竭。吸烟产生的多环芳香族烃也能够激活生殖细胞凋亡程序。烟雾中的毒性成分尼古丁及多环芳香族碳氢化合物还可改变输卵管的生理功能及纤毛的生成、影响其输送功能。此外妇女大量吸烟可引起胎儿宫内发育迟缓及流产率增高。

（小标）多种助孕方式可以助不孕患者一臂之力

    助孕技术又称辅助生殖技术，合理地选择助孕技术，可为那些大龄女性赢得宝贵的怀孕时间。杨菁教授指出很多人将人工授精与试管婴儿混为一谈，其实两者是不同的概念。

    宫腔内人工授精：要求男方精液常规基本正常，女方的输卵管至少有一侧畅通，一个周期的成功率约15%-20%。

    体外受精与胚胎移植：又称“试管婴儿”。主要适用于输卵管因素所致不孕。一个周期治疗后的临床妊娠率在30%左右。

    单精子卵细胞浆内显微注射：主要适用于男方少精、弱精、畸精症。一个周期治疗后的临床妊娠率在30%左右。